2 型糖尿病のリスクがあるラテン系アメリカ人の子供の低血糖負荷食 (COOL Kids)

マイノリティの子供と青年の過体重は、現在、米国で最も一般的な小児の公衆衛生問題です。 私たちの予備調査では、ワシントン DC のヒスパニック系の子供と青年の間で太りすぎの割合が、米国の全国平均の 2 倍以上であることを発見しました。 太りすぎが医学的および心理社会的合併症の両方に関連していることは十分に確立されており、特にマイノリティ集団では. 太りすぎのヒスパニック系の子供の研究では、インスリン抵抗性と耐糖能障害 (IGT) のリスクが高いことが示されています。IGT は、2 型糖尿病 (T2DM) の家族歴を持つ太りすぎのラテン系アメリカ人の子供の 28% に存在します。 そのような子供の肥満を治療し、2 型糖尿病を予防するための効果的な戦略を緊急に開発する必要があるにもかかわらず、ヒスパニック系の子供を対象とした体重管理のランダム化比較試験はほとんど実施されていません。 したがって、肥満に関連する併存疾患のリスクが高く、米国人口の中で最も急速に成長しているヒスパニック系の若者を対象とした、効果的で実行可能で、文化的に適切な肥満治療プログラムを開発する緊急の必要性があります。

低グリセミック インデックス (GI) またはグリセミック ロード (GL) ダイエットはよく議論されていますが、肥満の治療については非常に議論の余地があります。 すべてではありませんが、一部の疫学研究では、低 GL 食を摂取している個人の糖尿病リスクが低いことが示されています。 低GI食に対するホルモンおよび生化学的反応を調べる短期臨床研究では、反応性高血糖症および高インスリン血症の減少、および食物摂取量の減少が記録されています。 低 GL 食は、2 型糖尿病のリスクがある太りすぎのラテン系アメリカ人の子供たちにとって特に効果的な食事療法であり、加工および精製された炭水化物食品の消費量が多いことを提案します。 このプロジェクトの全体的な目的は、2 型糖尿病のリスクがあるラテン系の子供たちの低脂肪食と比較して、低 GL 食を 2 年間摂取した場合に起こるホルモン、代謝、および体組成の変化を特定することです。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。

- 特定の目的 1: 2 型糖尿病のリスクがある太りすぎのラテン系アメリカ人の子供のインスリン感受性に対する低 GL 食の短期的および長期的な影響を研究すること。

仮説 1: インスリン感受性は、3、12、および 24 か月後に低脂肪食の処方に無作為に割り付けられた子供よりも、低 GL 食に無作為に割り付けられた子供のほうが大幅に増加します。 低 GL 食で見られるインスリン感受性の増加は、BMI の変化だけでは完全には説明できません。

- 特定の目的 2: 2 型糖尿病のリスクがある太りすぎのラテン系アメリカ人の子供の BMI z スコアと体脂肪の変化に対する低 GL 食の短期的および長期的な影響を判断すること。

仮説 2: BMI の z スコアと体脂肪率は、3、12、および 24 か月の観察期間の後、低脂肪食の処方に無作為に割り付けられた子供よりも、低 GL 食に無作為に割り付けられた子供で大幅に減少します。

- 特定の目的 3: 2 型糖尿病のリスクがある太りすぎのラテン系の子供の代謝リスクのマーカーに対する低 GL 食の影響を調べること。

仮説 3: 両方の伝統的なリスク要因 (例: 収縮期血圧、LDL-コレステロール、およびトリグリセリド) および非伝統的な危険因子 (例: インスリン感受性に関連する炎症 [C反応性タンパク質、フィブリノーゲン、およびプラスミノーゲン活性化阻害剤-1]、および脂肪細胞由来因子 [アディポネクチン、レジスチン、および遊離脂肪酸]) は、低 GL 食事群では、 3 か月、12 か月、24 か月の低脂肪食グループ。

- 具体的な目的 4: 管理された標準化された条件下で、低血糖負荷および高血糖負荷の食事の消費に対する肥満のヒスパニック系の若者の主観的、ホルモン、および代謝反応を調べること。

仮説 4: 高グリセミック負荷の食事を与えられたグループと比較して、低グリセミック負荷グループはより低いグルコースとより低いインスリン反応を示し、低グリセミック負荷グループは食事前の空腹感が少なく、食後の満腹感が高いと報告します。負荷グループは、食後の自由なスナック盛り合わせからのエネルギー消費が少なくなります。

BMIが95パーセンタイル以上で2型糖尿病のリスクがある7～14歳のラテン系の子供は、2年間、低GLまたは低脂肪の食事プランにランダムに割り当てられます。 被験者は、行動の修正と強化された身体活動を含む、文化的に適格な家族ベースの介入プログラムにも参加します。 介入の頻度は、毎週の訪問で 12 週間 (フェーズ 1)、毎月の訪問で 9 か月 (フェーズ 2)、3 か月ごとの訪問で 12 か月 (フェーズ 3) で構成されます。

フェーズ1の完了後、被験者は食事研究に参加するために24時間にわたってGCRCに入院します。 被験者には、低血糖負荷（低GL群）または高血糖負荷（高GI群）からなる標準化された食事が提供され、主観的、ホルモン、および代謝反応が評価されます。