有 2 型糖尿病风险的拉丁裔儿童的低血糖负荷饮食 (COOL Kids)

少数民族儿童和青少年超重现在是美国最普遍的儿科公共卫生问题。 我们的初步研究发现，华盛顿特区西班牙裔儿童和青少年的超重率是美国全国平均水平的两倍多。 众所周知，超重与医疗和社会心理并发症有关，特别是对于少数民族而言。 对超重西班牙裔儿童的研究表明，他们存在胰岛素抵抗和葡萄糖耐量减低 (IGT) 的高风险，IGT 存在于 28% 有 2 型糖尿病 (T2DM) 家族史的超重拉丁裔儿童中。 尽管迫切需要制定有效的策略来治疗此类儿童的肥胖和预防 T2DM，但很少有针对西班牙裔儿童进行体重管理的随机对照试验。 因此，迫切需要针对西班牙裔青年制定有效、可行且符合文化要求的肥胖症治疗计划，他们极有可能患上与肥胖相关的并发症，并且是美国人口中增长最快的部分。

低升糖指数 (GI) 或升糖负荷 (GL) 饮食是一个被广泛讨论但颇具争议的肥胖治疗方法。 一些但不是所有的流行病学研究表明，食用低 GL 饮食的人患糖尿病的风险较低。 检查对低 GI 饮食的激素和生化反应的短期临床研究记录了反应性高血糖和高胰岛素血症的减少，并减少了食物摄入量。 我们建议，低 GL 饮食可能是一种特别有效的饮食方案，适用于有患 T2DM 风险的超重拉丁裔儿童，他们大量食用加工和精制碳水化合物食品。 该项目的总体目标是确定在患有 T2DM 风险的拉丁裔儿童中，与低脂肪膳食相比，低 GL 膳食消费两年期间发生的荷尔蒙、代谢和身体成分变化。 我们的具体目标是：

- 具体目标 1：研究低 GL 饮食对有 T2DM 风险的超重拉丁裔儿童胰岛素敏感性的短期和长期影响。

假设 1：在 3、12 和 24 个月后，与随机分配到低脂肪膳食处方的儿童相比，随机分配到低 GL 饮食的儿童的胰岛素敏感性增加的程度更大。 低 GL 饮食导致的胰岛素敏感性增加并不能完全用 BMI 的变化来解释。

- 具体目标 2：确定低 GL 饮食对有 T2DM 风险的超重拉丁裔儿童 BMI z 分数和体脂变化的短期和长期影响。

假设 2：在 3、12 和 24 个月的观察期后，与随机分配到低脂肪膳食处方的儿童相比，随机分配到低 GL 饮食的儿童的 BMI z 分数和体脂比例下降的程度更大。

- 具体目标 3：检查低 GL 饮食对有 T2DM 风险的超重拉丁裔儿童代谢风险标志物的影响。

假设 3：传统的风险因素（例如 收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）和非传统危险因素（例如 与胰岛素敏感性相关的炎症 [C-反应蛋白、纤维蛋白原和纤溶酶原激活抑制剂 -1]，以及脂肪细胞衍生因子 [脂联素、抵抗素和游离脂肪酸]）减脂餐组在 3、12 和 24 个月时。

- 具体目标 4：检查肥胖西班牙裔青年在受控标准化条件下对低血糖负荷和高血糖负荷膳食的主观、激素和代谢反应。

假设 4：与喂食高血糖负荷餐的组相比，低血糖负荷组的血糖和胰岛素反应较低，低血糖负荷组饭前饥饿感较低，饭后饱腹感较高，低血糖组负荷组将从餐后随意吃零食拼盘中消耗更少的能量。

BMI≥第 95 个百分位数且有患 T2DM 风险的 7-14 岁拉丁裔儿童将被随机分配到低 GL 或低脂肪饮食计划，为期 2 年。 受试者还将参加具有文化能力的、以家庭为基础的干预计划，其中包括行为矫正和加强体育活动。 干预的频率将包括每周访问 12 周（第 1 阶段）、每月访问 9 个月（第 2 阶段）和 3 个月访问 12 个月（第 3 阶段）。

第一阶段完成后，受试者将在 24 小时内进入 GCRC 参加膳食研究。 将向受试者提供标准化膳食，包括低血糖负荷（低 GL 组）或高血糖负荷（高 GI 组），并将评估他们的主观、激素和代谢反应。