Diëten met een lage glycemische belasting bij Latino-kinderen die risico lopen op diabetes type 2 (COOL Kids)

Overgewicht onder minderheidskinderen en -adolescenten is nu het meest voorkomende probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten. Uit onze voorlopige studies is gebleken dat overgewicht onder Latijns-Amerikaanse kinderen en adolescenten in Washington DC meer dan twee keer zo hoog is als het Amerikaanse nationale gemiddelde. Het is algemeen bekend dat overgewicht gepaard gaat met zowel medische als psychosociale complicaties, met name voor minderheidsgroepen. Studie van Latijns-Amerikaanse kinderen met overgewicht heeft aangetoond dat ze een hoog risico lopen op insulineresistentie en verminderde glucosetolerantie (IGT), waarbij IGT aanwezig is bij 28% van de Latino-kinderen met overgewicht en een familiegeschiedenis van diabetes type 2 (T2DM). Ondanks de urgentie om effectieve strategieën te ontwikkelen om obesitas te behandelen en T2DM bij dergelijke kinderen te voorkomen, zijn er weinig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar gewichtsbeheersing uitgevoerd bij Latijns-Amerikaanse kinderen. Daarom is er een dringende behoefte aan het ontwikkelen van effectieve, haalbare en cultureel competente behandelingsprogramma's voor obesitas, gericht op Spaanse jongeren die een groot risico lopen op met obesitas geassocieerde comorbiditeiten, en die het snelst groeiende segment van de Amerikaanse bevolking vertegenwoordigen.

Een dieet met een lage glycemische index (GI) of glycemische belasting (GL) is een veelbesproken, maar vrij controversiële behandeling van obesitas. Sommige, maar niet alle epidemiologische onderzoeken laten een lager risico op diabetes zien bij personen die een laag-GL-dieet volgen. Klinische kortetermijnstudies die de hormonale en biochemische reacties op een dieet met een lage GI onderzoeken, hebben een vermindering van reactieve hyperglykemie en hyperinsulinemie gedocumenteerd, en een verminderde voedselinname. We stellen voor dat een dieet met een lage GL een bijzonder effectief voedingsregime kan zijn voor Latino-kinderen met overgewicht die risico lopen op T2DM, die een hoge consumptie van bewerkt en geraffineerd koolhydraatvoedsel hebben. Het algemene doel van dit project is het bepalen van de hormonale, metabolische en lichaamssamenstellingsveranderingen die optreden gedurende een periode van twee jaar waarin maaltijden met een lage GL worden geconsumeerd in vergelijking met maaltijden met een laag vetgehalte bij Latino-kinderen die risico lopen op T2DM. Onze specifieke doelstellingen zijn:

- Specifiek doel 1: Het bestuderen van de korte- en langetermijneffecten van een dieet met een lage GL op de insulinegevoeligheid bij Latino-kinderen met overgewicht die risico lopen op T2DM.

Hypothese 1: De insulinegevoeligheid zal na 3, 12 en 24 maanden sterker toenemen bij kinderen die gerandomiseerd zijn naar een laag-GL-dieet dan bij kinderen die gerandomiseerd zijn naar een vetarm dieet. De toename in insulinegevoeligheid die wordt gevonden bij een dieet met een lage GL kan niet volledig worden verklaard door veranderingen in de BMI alleen.

- Specifiek doel 2: bepalen van de korte- en langetermijneffecten van een dieet met een lage GL op de BMI z-score en veranderingen in lichaamsvet bij Latino-kinderen met overgewicht die risico lopen op T2DM.

Hypothese 2: BMI z-score en lichaamsvetpercentage zullen na observatieperiodes van 3, 12 en 24 maanden sterker afnemen bij kinderen die zijn gerandomiseerd naar een laag-GL-dieet dan bij kinderen die zijn gerandomiseerd naar een vetarme maaltijd.

- Specifiek doel 3: het onderzoeken van de effecten van een laag-GL-dieet op markers van metabolisch risico bij Latino-kinderen met overgewicht die risico lopen op T2DM.

Hypothese 3: Zowel traditionele risicofactoren (bijv. systolische bloeddruk, LDL-cholesterol en triglyceriden) en niet-traditionele risicofactoren (bijv. inflammatoire [C-reactieve proteïne, fibrinogeen en plasminogeenactiverende remmer -1] en van adipocyten afgeleide factoren [adiponectine, resistine en vrije vetzuren]), gerelateerd aan insulinegevoeligheid, zullen lager zijn in de groep met een lage GL-maaltijd dan de vetarme maaltijdgroep na 3, 12 en 24 maanden.

- Specifiek doel 4: het onderzoeken van de subjectieve, hormonale en metabolische reacties van zwaarlijvige Spaanse jongeren op de consumptie van maaltijden met een lage glycemische lading en maaltijden met een hoge glycemische lading onder gecontroleerde, gestandaardiseerde omstandigheden.

Hypothese 4: in vergelijking met de groep die maaltijden met een hoge glycemische lading kreeg, zal de groep met een lage glycemische belasting een lagere glucose- en insulinerespons hebben, zal de groep met een lage glycemische belasting minder honger voor hun maaltijden en meer verzadiging na hun maaltijden rapporteren, en de groep met een lage glycemische lading belastingsgroep zal minder energie verbruiken van een ad libitum snackschotel na de maaltijd.

Latino kinderen van 7-14 jaar met BMI≥95e percentiel en risico op T2DM zullen willekeurig worden toegewezen aan een low-GL of een low-fat dieetplan voor 2 jaar. De proefpersonen zullen ook deelnemen aan een cultureel bekwaam, gezinsgericht interventieprogramma dat gedragsverandering en verbeterde fysieke activiteit omvat. De interventiefrequentie bestaat uit wekelijkse bezoeken gedurende 12 weken (fase 1), maandelijkse bezoeken gedurende 9 maanden (fase 2) en driemaandelijkse bezoeken gedurende 12 maanden (fase 3).

Na voltooiing van fase 1 worden proefpersonen gedurende een periode van 24 uur toegelaten tot het GCRC om deel te nemen aan een maaltijdonderzoek. De proefpersonen krijgen gestandaardiseerde maaltijden die bestaan ​​uit ofwel een lage glycemische lading (voor de groep met een lage GL) of een hoge glycemische lading (voor de groep met een hoge GI), en hun subjectieve, hormonale en metabole reacties zullen worden beoordeeld.