Praksisbasert utprøving av blodtrykkskontroll hos afroamerikanere (TLC-Clinic)

Vi vil teste effektiviteten av en praksisbasert omfattende terapeutisk livsstilsintervensjon i primærhelsetjenesten, levert gjennom gruppebasert rådgivning og motiverende intervju (MINT-TLC) i en to-arms, randomisert kontrollert studie (RCT) i 200 lavinntekter, dårlig kontrollerte hypertensive afroamerikanske pasienter. MINT er en retningsgivende, deltakersentrert, rådgivende tilnærming for å initiere og opprettholde atferdsendring som har vist seg effektiv for å forbedre overholdelse av ulike helseatferder. Vi antar at blant afroamerikanere med dårlig kontrollert hypertensjon (HTN), vil de som er randomisert til TLC-gruppen, sammenlignet med de som er randomisert til UC, vise en større reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk (BP); høyere nivåer av fysisk aktivitet; prosent endring i vekt; økt inntak av frukt og grønnsaker; og redusert 24-timers urinutskillelse av natrium etter 6 måneder. Det primære resultatet er endring i systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) innen pasienten fra baseline til 6 måneder. De sekundære resultatene er nivåene av fysisk aktivitet, prosentvis endring i vekt, kostinntak av frukt og grønnsaker, 24-timers utskillelse av natrium i urin og blodtrykkskontrollrater etter 6 måneder. Blodtrykket vil bli vurdert med en godt validert automatisert digital BP-monitor (BPTru), i henhold til American Heart Associations retningslinjer. Terapeutisk livsstilsatferd vil bli vurdert med validerte selvrapporteringstiltak: Diettinntak vil bli vurdert med NCIs kortfattede spørreskjemaer for frukt/grønnsaker og fett; og fysisk aktivitet vil bli vurdert med Sykepleierhelsestudiet og Helsefagarbeiderstudies fysisk aktivitetsspørreskjema. Prosent vekttap vil bli estimert ut fra forskjellen i vekt mellom baseline og 6 måneder, mens 24-timers natriumutskillelse i urin vil bli brukt til å estimere natriuminntaket i kosten. Pasienter er kategorisert som å ha kontrollert BP hvis deres gjennomsnittlige BP som oppfyller den syvende felles nasjonale komiteen for deteksjon, evaluering og behandling av hypertensjon (JNC-7) kriteriene for SBP < 130 og DBP < 80 mmHg (pasienter med diabetes eller kronisk nyresykdom) ; eller SBP < 140 og DBP < 90 mmHg (for alle andre pasienter). Uavhengig av gruppeoppgaver vil alle utfallsdata bli vurdert ved baseline, 3 måneder og 6 måneder.