Praksisbaseret forsøg med blodtrykskontrol hos afroamerikanere (TLC-Clinic)

Vi vil teste effektiviteten af ​​en primær plejepraksisbaseret omfattende terapeutisk livsstilsintervention, leveret gennem gruppebaseret rådgivning og motiverende samtale (MINT-TLC) i et to-armet, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i 200 lavindkomster, dårligt kontrollerede hypertensive afroamerikanske patienter. MINT er en retningsgivende, deltagercentreret, rådgivningstilgang til at igangsætte og vedligeholde adfærdsændringer, som har vist sig effektiv til at forbedre overholdelse af forskellige sundhedsadfærd. Vi antager, at blandt afroamerikanere med dårligt kontrolleret hypertension (HTN), vil dem, der er randomiseret til TLC-gruppen, sammenlignet med dem, der er randomiseret til UC, udvise en større reduktion i systolisk og diastolisk blodtryk (BP); højere niveauer af fysisk aktivitet; procent ændring i vægt; øget indtag af frugt og grøntsager; og reduceret 24-timers urinudskillelse af natrium efter 6 måneder. Det primære resultat er ændring i systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) inden for patienten fra baseline til 6 måneder. De sekundære resultater er niveauet af fysisk aktivitet, procentvis ændring i vægt, diætindtag af frugt og grøntsager, 24-timers urinudskillelse af natrium og blodtrykskontrol efter 6 måneder. Blodtrykket vil blive vurderet med en velvalideret automatiseret digital BP-monitor (BPTru), i overensstemmelse med American Heart Associations retningslinjer. Terapeutisk livsstilsadfærd vil blive vurderet med validerede selvrapporteringsforanstaltninger: Diætindtagelse vil blive vurderet med NCI's frugt/grøntsager og fedt korte diætvurderingsspørgeskemaer; og fysisk aktivitet vil blive vurderet med Sygeplejerskesundhedsstudiet og Sundhedsprofessionelles undersøgelses fysisk aktivitetsspørgeskema. Det procentvise vægttab vil blive estimeret ud fra forskellen i vægt mellem baseline og 6 måneder, mens 24-timers natriumudskillelse i urinen vil blive brugt til at estimere natriumindtaget i kosten. Patienter kategoriseres som havende kontrolleret BP, hvis deres gennemsnitlige BP, der opfylder den syvende fælles nationale komité for detektion, evaluering og behandling af hypertension (JNC-7) kriterier for SBP < 130 og DBP < 80 mmHg (patienter med diabetes eller kronisk nyresygdom) ; eller SBP < 140 og DBP < 90 mmHg (for alle andre patienter). Uanset gruppeopgaver vil alle udfaldsdata blive vurderet ved baseline, 3 måneder og 6 måneder.