Ensayo basado en la práctica del control de la presión arterial en afroamericanos (TLC-Clinic)

Probaremos la efectividad de una intervención terapéutica integral de estilo de vida basada en la práctica de atención primaria, administrada a través de asesoramiento grupal y entrevistas motivacionales (MINT-TLC) en un ensayo controlado aleatorio (RCT) de dos brazos en 200 personas de bajos ingresos y pobres. pacientes afroamericanos hipertensos controlados. MINT es un enfoque de asesoramiento directivo y centrado en el participante para iniciar y mantener un cambio de comportamiento que ha demostrado su eficacia para mejorar el cumplimiento de diversos comportamientos de salud. Presumimos que entre los afroamericanos con hipertensión mal controlada (HTN), los asignados al azar al grupo TLC, en comparación con los asignados al azar a UC, exhibirán una mayor reducción en la presión arterial (PA) sistólica y diastólica; mayores niveles de actividad física; cambio porcentual en el peso; mayor ingesta de frutas y verduras; y reducción de la excreción de sodio en orina de 24 horas a los 6 meses. El resultado primario es el cambio en el paciente en la sistólica (PAS) y la diastólica (PAD) desde el inicio hasta los 6 meses. Los resultados secundarios son los niveles de actividad física, el cambio porcentual en el peso, la ingesta dietética de frutas y verduras, la excreción de sodio en orina de 24 horas y las tasas de control de la PA a los 6 meses. La presión arterial se evaluará con un monitor de PA digital automatizado (BPTru) bien validado, siguiendo las pautas de la American Heart Association. Los comportamientos de estilo de vida terapéutico se evaluarán con medidas de autoinforme validadas: la ingesta dietética se evaluará con los cuestionarios breves de evaluación dietética de frutas/verduras y grasas del NCI; y la actividad física se evaluará con el cuestionario de actividad física del Estudio de Salud de Enfermeras y del Estudio de Profesionales de la Salud. El porcentaje de pérdida de peso se estimará a partir de la diferencia de peso entre el valor inicial y los 6 meses, mientras que la excreción de sodio en orina de 24 horas se utilizará para estimar la ingesta dietética de sodio. Los pacientes se clasifican con PA controlada si su PA promedio cumple con los criterios del Séptimo Comité Nacional Conjunto sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión (JNC-7) de PAS < 130 y PAD < 80 mmHg (pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica) ; o PAS < 140 y PAD < 90 mmHg (para todos los demás pacientes). Independientemente de las asignaciones de grupo, todos los datos de resultados se evaluarán al inicio, a los 3 meses y a los 6 meses.