Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

IL-2-uttrykkende, svekket Salmonella Typhimurium i uoperabel leverspredning

En fase 1-studie av en IL-2-uttrykkende, svekket Salmonella Typhimurium hos pasienter med ikke-opererbar leverspredning fra enhver ikke-hematologisk primær

Arbeidshypotesen er at oral administrering av en svekket stamme av Salmonella typhimurium er trygt og effektivt for pasienter med ikke-opererbar levermetastase fra en solid tumorkreft. Hovedmålet med studien er å bestemme MTD for Salmonella typhimurium i behandlingen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne fase I-studien vil bli gjort for å evaluere et doseeskaleringsskjema for oral administrering av en svekket stamme av Salmonella typhimurium som uttrykker humant interleukin-2 (IL-2) hos pasienter med ikke-operable levermetastaser fra en solid tumorkreft. Standard fase I doseeskaleringsskjema vil bli brukt for å bestemme MTD for Salmonella Typhimurium. Seks dosenivåer av Salmonella vil bli studert med minimum 3 pasienter innrullert i et dosenivå.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

22

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
        • Edward W. Greeno, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Histologisk dokumentasjon av malignitet (en hvilken som helst solid svulsttype) som har spredt seg til leveren og ansett som ikke-opererbar, og som ingen effektive standardbehandlinger er tilgjengelige for. Pasienter med tilleggssykdom utenfor leveren vil bli tillatt.
  • Pasienter kan ha mottatt en rekke andre tidligere behandlinger; Det må imidlertid ha gått minst 3 uker siden siste dose med kjemoterapi eller strålebehandling (6 uker for Nitrosoureas eller Mitomycin C) før studiestart.
  • Må ha kommet seg etter alle akutte toksisiteter (definert i henhold til National Cancer Institutes Common Toxicity Criteria for Adverse Events 3,0 ≤ grad 1) assosiert med tidligere behandling.
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus ≤2.
  • Forventet levealder på mer enn 2 måneder som bestemt av den registrerende etterforskeren
  • Tilstrekkelig organfunksjon innen 1 uke etter behandlingsstart definert som:

    • Tilstrekkelig benmargsreserve: leukocytter ≥ 3 000/μl, absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥ 1 500/μl, blodplater ≥ 100 000/μl
    • Lever: bilirubin ≤1,5 ​​ganger institusjonell øvre normalgrense (×ULN), aspartattransaminase (AST) og alanintransaminase (ALT) ≤ 2,5 x ULN
    • Nyre: serumkreatinin ≤ 1,5 x ULN
  • Kvinner i fertil alder og seksuelt aktive menn må godta å bruke adekvat prevensjon før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer. Skulle en kvinne bli gravid eller mistenke at hun er gravid mens hun deltar i denne studien, bør hun informere sin behandlende lege umiddelbart.
  • Frivillig skriftlig informert samtykke før utførelse av en studierelatert prosedyre som ikke er en del av normal medisinsk behandling, med den forståelse at samtykke kan trekkes tilbake av forsøkspersonen når som helst uten at det påvirker fremtidig medisinsk behandling.

Ekskluderingskriterier:

  • Kan ikke ta orale legemidler eller klinisk signifikante gastrointestinale abnormiteter som kan påvirke absorpsjonen av undersøkelsesproduktet inkludert, men ikke begrenset til: malabsorpsjonssyndrom, større reseksjon av mage eller tynntarm
  • Mottar andre undersøkelsesmidler
  • Kjente metastaser i sentralnervesystemet
  • Bosatt i en husholdning eller nær kontakt med gravide kvinner, små barn (under 1 år) eller personer med nedsatt immunforsvar
  • Engasjert i aktiviteter som kan utgjøre en risiko for utbredt spredning av denne organismen, inkludert, men ikke begrenset til; helsevesen, barnepass eller matservering.
  • Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner.
  • Gravid eller ammende. Kvinner i fertil alder må ha en negativ serum- eller uringraviditetstest innen 7 dager før behandlingsstart. Graviditetstesting er ikke nødvendig for postmenopausale eller kirurgisk steriliserte kvinner. Ammende mødre vil bli bedt om å slutte å mate spedbarn før de melder seg på studien.
  • Kjent HIV-infeksjon, behov for kroniske steroider eller andre immundempende legemidler, eller andre medisinske tilstander som etter etterforskerens mening resulterer i en betydelig grad av immunsuppresjon. Pasienter uten identifiserte HIV-risikofaktorer er ikke pålagt å ha HIV-testing for å være kvalifisert.
  • Kjent aktiv hepatitt B eller C infeksjon
  • Kjent HLA B27
  • Ha permanente kunstige implantater (som, men ikke begrenset til, proteseklaffer og ledd.)
  • Enhver annen tilstand som etter etterforskerens mening gjør pasienten i høy risiko for overveldende infeksjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 5. - Nivå 1
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 6. - Nivå 2
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 7. - Nivå 3
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 8. - nivå 4
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 9. - Nivå 5
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.
Eksperimentell: Salmonella typhimurium 10 til 10. - Nivå 1
Pasienter vil motta (minst 3 pasienter) økende doser av Salmonella typhimurium for å oppnå en maksimal tolerert dose (MTD).
Dempet Salmonella typhimurium (virulent stamme x4550) vil bli gitt oralt i eskalerende dosegrupper: Nivå 1 = 10^5, Nivå 2 = 10^6, Nivå 3 = 10^7, Nivå 4 = 10^8, Nivå 5 = 10^ 9, nivå 6 = 10^10.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med dosebegrensende hendelser for å bestemme den maksimale tolererte dosen (MTD) av Salmonella Typhimurium
Tidsramme: Opptil 24 uker etter dose av Salmonella typhimurium
Maksimal tolerert dose vil bli bestemt av antall pasienter med dosebegrensende toksisitet (DLT) ved et gitt dosenivå. DLT er definert som behandlingsrelatert: Sepsis (salmonella) syndrom, grad 4 oppkast eller diaré, annen grad 3 eller høyere toksisitet. Hvis > eller = 2 pasienter på et dosenivå har en DLT, vil dette nivået bli erklært som MTD.
Opptil 24 uker etter dose av Salmonella typhimurium

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med fullstendig respons på behandling
Tidsramme: 8 uker etter behandling med Salmonella Typhimurium
Evaluering utføres ved hjelp av responsevalueringskriterier i solide svulster (RECIST). Hver pasient vil bli tildelt en av følgende kategorier: Fullstendig respons (CR) forsvinningen av all mållesjon; Delvis respons (PR) minst 30 % reduksjon; Progressiv sykdom (PD) minst 20 % økning, eller forekomsten av en eller flere nye lesjoner; Stabil sykdom (SD) verken tilstrekkelig krymping til å kvalifisere for delvis respons eller tilstrekkelig økning til å kvalifisere for progressiv sykdom; tidlig død fra ondartet sykdom; ukjent (utilstrekkelig evaluering for å fastslå responsstatus).
8 uker etter behandling med Salmonella Typhimurium
Antall NK-celler i perifert blod
Tidsramme: Baseline og 5 uker etter dosering med Salmonella typhimurium

Pasienter som fikk doser på 10^5 til 10^10 kolonidannende enheter av Salmonella typhimurium fikk utført sin perifere blodstrømscytometri for å identifisere NK (Natural Killer) cellepopulasjonen (CD8-, CD4-, CD49b+) før administrering og etter 5 uker postadministrasjon.

Strømningscytometridataene nedenfor ble samlet inn ved gating på lymfocyttpopulasjonen av celler i pasientens blod, som bestemt av FSC vs. SSC. Den gjennomsnittlige prosentandelen av NK-celler i prøvens lymfocyttpopulasjon er gitt.

Baseline og 5 uker etter dosering med Salmonella typhimurium
Antall T-celler i perifert blod
Tidsramme: Baseline og 5 uker etter dosering med Salmonella typhimurium

Pasienter som fikk doser på 10^5 til 10^10 kolonidannende enheter av Salmonella typhimurium fikk utført sin perifere blodstrømscytometri for å identifisere NK (Natural Killer) cellepopulasjonen (CD25+, FoxP3+) før administrering og 5 uker etter administrering.

Strømningscytometridataene nedenfor ble samlet inn ved gating på lymfocyttpopulasjonen av celler i pasientens blod, som bestemt av FSC vs. SSC. Den gjennomsnittlige prosentandelen av T-celler i prøvens lymfocyttpopulasjon er gitt.

Baseline og 5 uker etter dosering med Salmonella typhimurium

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Edward W. Greeno, MD, Masonic Cancer Center, University of Minnesota

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. april 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. januar 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. april 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. april 2010

Først lagt ut (Anslag)

7. april 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. juli 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. juli 2020

Sist bekreftet

1. juli 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 2009LS003
  • 0906M68041 (Annen identifikator: IRB, University of Minnesota)
  • Protocol #0907-991 (Annen identifikator: NIH OBA)

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere