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IL-2-exprimierendes, attenuiertes Salmonella Typhimurium in nicht resezierbarer hepatischer Ausbreitung

6. Juli 2020 aktualisiert von: Masonic Cancer Center, University of Minnesota

Eine Phase-1-Studie einer IL-2-exprimierenden, abgeschwächten Salmonella Typhimurium bei Patienten mit nicht resezierbarer hepatischer Ausbreitung von einem nicht-hämatologischen Primärtumor

Die Arbeitshypothese ist, dass die orale Verabreichung eines attenuierten Stamms von Salmonella typhimurium sicher und wirksam für Patienten mit nicht resezierbaren Lebermetastasen von einem soliden Krebstumor ist. Das primäre Ziel der Studie ist die Bestimmung der MTD von Salmonella typhimurium in der Behandlung.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese Phase-I-Studie wird durchgeführt, um ein Dosiseskalationsschema der oralen Verabreichung eines attenuierten Stamms von Salmonella typhimurium, der humanes Interleukin-2 (IL-2) exprimiert, bei Patienten mit inoperablen Lebermetastasen eines soliden Tumorkrebses zu bewerten. Zur Bestimmung der MTD von Salmonella Typhimurium wird das standardmäßige Dosiseskalationsschema der Phase I verwendet. Es werden sechs Dosierungsstufen von Salmonella untersucht, wobei mindestens 3 Patienten in eine Dosierungsstufe aufgenommen werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

22

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
        • Edward W. Greeno, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologische Dokumentation einer Malignität (jeder solide Tumortyp), die sich auf die Leber ausgebreitet hat und als nicht resezierbar gilt und für die keine wirksamen Standardtherapien verfügbar sind. Patienten mit zusätzlichen Erkrankungen außerhalb der Leber sind zugelassen.
  • Patienten können eine beliebige Anzahl anderer vorheriger Therapien erhalten haben; jedoch müssen mindestens 3 Wochen seit der letzten Dosis der Chemotherapie oder Strahlentherapie (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) vor Studieneintritt vergangen sein.
  • Muss sich von allen akuten Toxizitäten (definiert gemäß den Common Toxicity Criteria for Adverse Events 3.0 ≤ Grad 1 des National Cancer Institute) im Zusammenhang mit der vorherigen Behandlung erholt haben.
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2.
  • Lebenserwartung von mehr als 2 Monaten, wie vom einschreibenden Prüfarzt bestimmt
  • Angemessene Organfunktion innerhalb von 1 Woche nach Behandlungsbeginn, definiert als:

    • Ausreichende Knochenmarksreserve: Leukozyten ≥ 3.000/μl, absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1.500/μl, Thrombozyten ≥ 100.000/μl
    • Leber: Bilirubin ≤ 1,5-fache institutionelle Obergrenze des Normalwerts (× ULN), Aspartat-Transaminase (AST) und Alanin-Transaminase (ALT) ≤ 2,5 x ULN
    • Nieren: Serumkreatinin ≤ 1,5 x ULN
  • Frauen im gebärfähigen Alter und sexuell aktive Männer müssen vor Beginn der Studie und für die Dauer der Studienteilnahme einer angemessenen Verhütung zustimmen. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
  • Freiwillige schriftliche Einwilligung nach Aufklärung vor Durchführung eines studienbezogenen Verfahrens, das nicht Teil der normalen medizinischen Versorgung ist, mit der Maßgabe, dass die Einwilligung vom Probanden jederzeit unbeschadet der zukünftigen medizinischen Versorgung widerrufen werden kann.

Ausschlusskriterien:

  • Unfähigkeit, orale Medikamente einzunehmen oder klinisch signifikante gastrointestinale Anomalien, die die Resorption des Prüfprodukts beeinträchtigen können, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Malabsorptionssyndrom, größere Resektion des Magens oder Dünndarms
  • Erhalt anderer Ermittlungsagenten
  • Bekannte Metastasen des zentralen Nervensystems
  • In einem Haushalt leben oder engen Kontakt zu schwangeren Frauen, Kleinkindern (unter 1 Jahr) oder immungeschwächten Personen haben
  • Beteiligt an Aktivitäten, die ein Risiko für eine weit verbreitete Verbreitung dieses Organismus darstellen könnten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf; Gesundheitswesen, Kinderbetreuung oder Gastronomie.
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen.
  • Schwanger oder stillend. Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der Behandlung einen negativen Schwangerschaftstest im Serum oder Urin haben. Für postmenopausale oder chirurgisch sterilisierte Frauen ist kein Schwangerschaftstest erforderlich. Stillende Mütter werden gebeten, die Säuglingsernährung vor der Aufnahme in die Studie einzustellen.
  • Bekannte HIV-Infektion, Bedarf an chronischen Steroiden oder anderen immunsuppressiven Medikamenten oder andere Erkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes zu einem erheblichen Grad an Immunsuppression führen. Patienten ohne identifizierte HIV-Risikofaktoren müssen sich keinem HIV-Test unterziehen, um förderfähig zu sein.
  • Bekannte aktive Hepatitis B- oder C-Infektion
  • Bekanntes HLA B27
  • Haben Sie dauerhafte künstliche Implantate (z. B., aber nicht beschränkt auf prothetische Klappen und Gelenke.)
  • Jeder andere Zustand, der nach Meinung des Prüfers den Patienten einem hohen Risiko für eine überwältigende Infektion aussetzt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 5 - Stufe 1
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 6 – Stufe 2
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 7 – Stufe 3
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 8 – Stufe 4
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 9 - Stufe 5
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.
Experimental: Salmonella typhimurium 10 bis 10 – Stufe 1
Die Patienten erhalten (mindestens 3 Patienten) eskalierende Dosen von Salmonella typhimurium, um eine maximal tolerierte Dosis (MTD) zu erreichen.
Attenuiertes Salmonella typhimurium (virulenter Stamm x4550) wird oral in ansteigenden Dosisgruppen verabreicht: Stufe 1 = 10^5, Stufe 2 = 10^6, Stufe 3 = 10^7, Stufe 4 = 10^8, Stufe 5 = 10^ 9, Stufe 6 = 10^10.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit Dosisbegrenzungsereignissen zur Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Salmonella Typhimurium
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Gabe von Salmonella typhimurium
Die maximal tolerierte Dosis wird durch die Anzahl der Patienten mit dosislimitierender Toxizität (DLT) bei einer gegebenen Dosis bestimmt. DLT ist definiert als behandlungsbedingt: Sepsis (Salmonella)-Syndrom, Erbrechen oder Durchfall Grad 4, andere Toxizität Grad 3 oder höher. Wenn > oder = 2 Patienten bei einer Dosisstufe eine DLT aufweisen, wird diese Stufe zur MTD erklärt.
Bis zu 24 Wochen nach Gabe von Salmonella typhimurium

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit vollständigem Ansprechen auf die Behandlung
Zeitfenster: 8 Wochen nach der Behandlung mit Salmonella Typhimurium
Die Bewertung erfolgt anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). Jedem Patienten wird eine der folgenden Kategorien zugeordnet: Vollständiges Ansprechen (CR) das Verschwinden aller Zielläsionen; Partial Response (PR) mindestens 30 % Abnahme; Progressive Erkrankung (PD) mindestens 20 % Anstieg oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen; Stabile Krankheit (SD) weder ausreichende Schrumpfung, um sich für eine partielle Remission zu qualifizieren, noch ausreichende Zunahme, um sich für eine fortschreitende Krankheit zu qualifizieren; früher Tod durch bösartige Erkrankung; unbekannt (unzureichende Auswertung zur Bestimmung des Antwortstatus).
8 Wochen nach der Behandlung mit Salmonella Typhimurium
Anzahl der NK-Zellen im peripheren Blut
Zeitfenster: Ausgangswert und 5 Wochen nach Verabreichung von Salmonella typhimurium

Bei Patienten, die Dosen von 10^5 bis 10^10 koloniebildenden Einheiten von Salmonella typhimurium erhielten, wurde vor der Verabreichung und nach 5 Wochen eine Zytometrie des peripheren Blutflusses durchgeführt, um die Population der NK-Zellen (natürliche Killerzellen) (CD8-, CD4-, CD49b+) zu identifizieren Postverwaltung.

Die nachstehenden Durchflusszytometriedaten wurden durch Gating auf der Lymphozytenpopulation von Zellen im Blut des Patienten, wie durch FSC vs. SSC bestimmt, gesammelt. Der mittlere Prozentsatz von NK-Zellen in der Lymphozytenpopulation der Probe ist angegeben.

Ausgangswert und 5 Wochen nach Verabreichung von Salmonella typhimurium
Zählung der T-Zellen im peripheren Blut
Zeitfenster: Ausgangswert und 5 Wochen nach Verabreichung von Salmonella typhimurium

Bei Patienten, die Dosen von 10^5 bis 10^10 koloniebildenden Einheiten von Salmonella typhimurium erhielten, wurde vor der Verabreichung und 5 Wochen nach der Verabreichung eine Zytometrie des peripheren Blutflusses durchgeführt, um die Population der NK-Zellen (natürliche Killerzellen) (CD25+, FoxP3+) zu identifizieren.

Die nachstehenden Durchflusszytometriedaten wurden durch Gating auf der Lymphozytenpopulation von Zellen im Blut des Patienten, wie durch FSC vs. SSC bestimmt, gesammelt. Der mittlere Prozentsatz an T-Zellen in der Lymphozytenpopulation der Probe ist angegeben.

Ausgangswert und 5 Wochen nach Verabreichung von Salmonella typhimurium

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Edward W. Greeno, MD, Masonic Cancer Center, University of Minnesota

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. April 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. April 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. April 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2009LS003
  • 0906M68041 (Andere Kennung: IRB, University of Minnesota)
  • Protocol #0907-991 (Andere Kennung: NIH OBA)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Lebertumoren

Klinische Studien zur Salmonella typhimurium

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