Behandling med alendronat hos pasienter med ankyloserende spondylitt (AS)

Ankyloserende spondylitt (AS) er en vanlig inflammatorisk revmatisk sykdom med en prevalens på 0,5-1,0 %. Menn er oftere rammet av sykdommen sammenlignet med kvinner, forholdet 2,6-4:1. Smerter i ryggen er et hyppig symptom på debut. Denne smerten er ofte forbundet med sakroilitt. I senere stadier rammes også lumbale, thorax og cervical ryggraden av sykdommen. Perifere ledd, øyne, hjerte, lunger og urinveier kan også påvirkes.

Risikoen for osteoporose er økt ved AS. Imidlertid har dette feltet ennå ikke blitt signifikant studert, sannsynligvis på grunn av flere årsaker som overvekt av menn med sykdommen og menn undersøkes mer sjelden for osteoporose sammenlignet med kvinner. Når AS utvikler seg utvikles syndesmofytter i ryggraden som gjør det vanskelig å vurdere benmineraltetthet (BMD) riktig med den konvensjonelle metoden, dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA). Brudd i ryggraden er lett å forutse siden smerten til pasienten kan feilvurderes å være relatert til økt sykdomsaktivitet. Brudd er også oversett ved røntgenbilder i AS. AS er assosiert med både økt bendannelse og økt benresorpsjon. Beinremodelleringsprosessen i ryggraden gjør ryggraden mindre fleksibel og stivere, og som en konsekvens kan også et ganske lite traume resultere i brudd. Disse bruddene er ofte ustabile og risikerer å skade ryggmargen og nervene.

Behandling med bisfosfonater ved AS har indikert en anti-inflammatorisk effekt. Effektene av behandling med bisfosfonat på BMD vurdert ved DXA, QCT og Xtreme CT i AS er ennå ikke fullt ut undersøkt.