Léčba alendronátem u pacientů s ankylozující spondylitidou (AS)

Ankylozující spondylitida (AS) je časté zánětlivé revmatické onemocnění s prevalencí 0,5–1,0 %. Muži jsou onemocněním postiženi častěji než ženy, poměr 2,6-4:1. Bolest v zádech je častým příznakem debutu. Tato bolest je často spojena se sakroilitidou. V pozdějších stadiích je onemocněním postižena i bederní, hrudní a krční páteř. Mohou být ovlivněny také periferní klouby, oči, srdce, plíce a močové cesty.

Riziko osteoporózy je u AS zvýšené. Tento obor však dosud nebyl významně prozkoumán pravděpodobně z několika důvodů, jako je převaha mužů s tímto onemocněním a muži jsou na osteoporózu vyšetřováni spíše zřídka než ženy. Při progresi AS se vyvinou syndesmofyty páteře, což ztěžuje správné stanovení kostní minerální hustoty (BMD) konvenční metodou, rentgenovou absorptiometrií s duální energií (DXA). Zlomeniny v páteři lze snadno předvídat, protože bolest pacienta může být nesprávně posouzena jako související se zvýšenou aktivitou onemocnění. Zlomeniny jsou také přehlíženy na rentgenových snímcích u AS. AS je spojena jak se zvýšenou tvorbou kosti, tak se zvýšenou kostní resorpcí. Proces přestavby kosti v páteři činí páteř méně pružnou a tužší a v důsledku toho může i docela malé poranění vést ke zlomenině. Tyto zlomeniny jsou často nestabilní s rizikem poranění míchy a nervů.

Léčba bisfosfonáty u AS prokázala protizánětlivý účinek. Účinky léčby bisfosfonáty na BMD hodnocené pomocí DXA, QCT a Xtreme CT u AS nebyly dosud plně prozkoumány.