Tratamento com alendronato em pacientes com espondilite anquilosante (EA)

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença reumática inflamatória comum com prevalência de 0,5-1,0%. Os homens são mais comumente acometidos pela doença em relação às mulheres, proporção de 2,6-4:1. Dor nas costas é um sintoma frequente de debute. Essa dor é frequentemente associada à sacroilite. Em fases posteriores também a coluna lombar, torácica e cervical são atingidas pela doença. Articulações periféricas, olhos, coração, pulmões e trato urinário também podem ser influenciados.

O risco de osteoporose é aumentado na EA. No entanto, este campo ainda não foi significativamente estudado provavelmente devido a vários motivos, como a predominância de homens com a doença e os homens são menos investigados para osteoporose em comparação com as mulheres. Quando a EA progride, os sindesmófitos da coluna são desenvolvidos, o que dificulta a avaliação correta da densidade mineral óssea (DMO) com o método convencional, absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). Fraturas na coluna são fáceis de prever, pois a dor do paciente pode ser erroneamente julgada como relacionada ao aumento da atividade da doença. As fraturas também são negligenciadas nas radiografias na AS. A EA está associada tanto ao aumento da formação óssea quanto ao aumento da reabsorção óssea. O processo de remodelação óssea na coluna torna a coluna menos flexível e mais rígida e, como consequência, um trauma muito pequeno pode resultar em uma fratura. Essas fraturas geralmente são instáveis, com risco de ferir a medula espinhal e os nervos.

O tratamento com bisfosfonatos na EA indicou um efeito anti-inflamatório. Os efeitos do tratamento com bisfosfonato na DMO avaliada por DXA, QCT e Xtreme CT na EA ainda não foram totalmente investigados.