Tratamiento con alendronato en pacientes con espondilitis anquilosante (EA)

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad reumática inflamatoria frecuente con una prevalencia del 0,5-1,0%. Los hombres son más comúnmente afectados por la enfermedad en comparación con las mujeres, proporción 2,6-4:1. El dolor en la espalda es un síntoma frecuente de debut. Este dolor a menudo se asocia con sacroilitis. En etapas posteriores, la enfermedad afecta también a la columna lumbar, torácica y cervical. Las articulaciones periféricas, los ojos, el corazón, los pulmones y el tracto urinario también pueden verse afectados.

El riesgo de osteoporosis aumenta en la EA. Sin embargo, este campo aún no se ha estudiado de manera significativa, probablemente debido a varias razones, como el predominio de hombres con la enfermedad y que los hombres son menos investigados por osteoporosis en comparación con las mujeres. Cuando AS progresa, se desarrollan sindesmofitos de la columna vertebral, lo que dificulta la evaluación correcta de la densidad mineral ósea (DMO) con el método convencional, la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA). Las fracturas en la columna vertebral son fáciles de prever, ya que el dolor del paciente podría juzgarse erróneamente como relacionado con el aumento de la actividad de la enfermedad. Las fracturas también se pasan por alto en las radiografías en AS. AS se asocia tanto con una mayor formación ósea como con una mayor resorción ósea. El proceso de remodelación ósea en la columna hace que la columna sea menos flexible y más rígida y, como consecuencia, un trauma bastante pequeño puede provocar una fractura. Estas fracturas a menudo son inestables y corren el riesgo de lesionar la médula espinal y los nervios.

El tratamiento con bisfosfonatos en AS ha indicado un efecto antiinflamatorio. Los efectos del tratamiento con bisfosfonatos sobre la DMO evaluada por DXA, QCT y Xtreme CT en AS aún no se han investigado completamente.