Høydose interleukin-2 etterfulgt av intermitterende lavdose temozolomid hos pasienter med melanom

Metastatisk malignt melanom er fortsatt en sykdom med svært dårlig prognose og median overlevelsesvarighet på mindre enn ett år. Varige remisjoner med konvensjonell terapi er sjeldne, og derfor er kliniske studier fortsatt en primær behandlingsmodalitet for metastatisk sykdom. Det er for tiden 2 FDA-godkjente behandlinger for metastatisk melanom. Kjemoterapi med enkeltmiddel parenteralt dakarbazin eller dets orale pro-drug, temozolomid, er i stand til å gi respons hos 6,5 til 20 % av pasientene. Disse svarene er vanligvis små til delvise i beste fall og er ikke varige. Kombinasjon med andre kjemoterapeutika har ikke vært vellykket. Immunsystemet ser også ut til å spille en rolle ved malignt melanom. Høydose interferonterapi er den gjeldende standardterapien for adjuvant behandling av stadium IIB, IIC og III melanom etter kirurgisk reseksjon der den har vist seg å resultere i beskjedne forbedringer i sykdomsfri overlevelse og total overlevelse. Ved metastatisk sykdom har forskjellige immunologiske tilnærminger også blitt brukt. Høydose IL-2 kan gi en responsrate på ca. 10-15 % hos pasienter med metastatisk melanom. Omtrent 5-10 % av svarene er fullstendige, og noen av disse fullstendige svarene er varige, slik at de heldige få pasientene som har en varig fullstendig respons, for all del er kurert. Forsøk på å kombinere kjemoterapi med immunterapi, selv om de forbedrer responsratene, har ikke påvirket overlevelsen som oppsummert i nyere metaanalyse.