Wysoka dawka interleukiny-2, a następnie okresowo niska dawka temozolomidu u pacjentów z czerniakiem

Przerzutowy czerniak złośliwy pozostaje chorobą o bardzo złym rokowaniu i medianie czasu przeżycia poniżej jednego roku. Trwałe remisje przy konwencjonalnej terapii są rzadkie i dlatego badania kliniczne pozostają podstawową metodą leczenia choroby przerzutowej. Obecnie istnieją 2 zatwierdzone przez FDA terapie czerniaka z przerzutami. Chemioterapia za pomocą pojedynczego środka pozajelitowego dakarbazyny lub jej doustnego proleku, temozolomidu, może wywołać odpowiedź u 6,5 do 20% pacjentów. Te reakcje są zwykle niewielkie lub w najlepszym razie częściowe i nie są trwałe. Połączenie z innymi lekami chemioterapeutycznymi nie powiodło się. Układ odpornościowy wydaje się również odgrywać rolę w czerniaku złośliwym. Terapia interferonem w dużych dawkach jest obecnie standardową terapią w leczeniu uzupełniającym czerniaka w stadium IIB, IIC i III po resekcji chirurgicznej, w której wykazano, że powoduje niewielką poprawę przeżycia wolnego od choroby i przeżycia całkowitego. W chorobie przerzutowej zastosowano również różne podejścia immunologiczne. Wysokie dawki IL-2 mogą powodować odsetek odpowiedzi około 10-15% u pacjentów z przerzutowym czerniakiem. Około 5-10% odpowiedzi jest pełnych, a niektóre z tych całkowitych odpowiedzi są trwałe, tak więc kilku szczęśliwych pacjentów, którzy mają trwałą całkowitą odpowiedź, jest pod każdym względem wyleczonych. Próby łączenia chemioterapii z immunoterapią, chociaż poprawiają wskaźniki odpowiedzi, nie wpłynęły na przeżycie, jak podsumowano w niedawnej metaanalizie.