Iktale og interiktale inflammatoriske markører ved migrene

Migrene er en vanlig, kronisk lidelse som viser seg med tilbakevendende episoder med invalidiserende hodepine og rammer omtrent 12 % av amerikanske voksne.1,2 Det finnes ingen biomarkører for å identifisere episodiske eller kroniske migrenelider; og diagnosen er utelukkende avhengig av kliniske kriterier. Videre har ikke hele patofysiologien til migrene blitt fullstendig avgrenset, selv om vår forståelse av migrenepatofysiologien har forbedret seg dramatisk de siste 15 årene. Gjeldende teorier antyder at migrene er en nevrovaskulær lidelse, med smerten ved migrene et resultat av frigjøring av inflammatoriske nevropeptider fra nerveender i det aktiverte trigeminussystemet (nevrogen betennelse), som til slutt resulterer i vasodilatasjon, plasmaekstravasasjon og mastcelledegranulering.3- 6 Flere inflammatoriske markører har blitt implisert i veien som resulterer i nevrogen betennelse av migrene, inkludert kalsitoningenrelatert peptid (CGRP), substans P (SP), neurokinin A og flere cytokiner som interleukin (IL) -1, IL-6 og tumornekrose-a (TNF-a).5,7-10 Nyere forskning støtter at sjansene for migrene øker hos de som er overvektige og at flere fettvevsavledede cytokiner (adipocytokiner) kan bidra til den nevrogene betennelsen av migrene, inkludert leptin og adiponectin. I en liten pilotstudie av 33 deltakere som evaluerte kroniske og episodiske migrenepasienter sammenlignet med kontroller, var adiponectin (et adipocytokin) signifikant forhøyet hos kroniske migrenepasienter sammenlignet med kontroller. En andre studie rapporterte lave nivåer av et annet adipocytokin, leptin hos episodiske migrenepasienter. Imidlertid har alle disse studiene kun evaluert 3 til 4 cytokiner på samme tidspunkt og 11 ingen har evaluert adipocytokiner under et akutt angrep. Vi antar at fedme-relaterte cytokiner bidrar til den nevrogene betennelsen av migrene og har potensiale til å være nyttige som biomarkører for episodisk og kronisk migrene, samt nye medikamentmål for behandling av migrene. For dette formål foreslår vi å evaluere serumnivåer av fedme-relaterte cytokiner hos migrenepasienter, ictalt (under et akutt migreneanfall), etter behandling med sumatriptan/naproxennatrium (Treximet®) og interiktalt (ved baseline) når smertefri.