Iktale und interiktale Entzündungsmarker bei Migräne

Migräne ist eine häufige, chronische Erkrankung, die mit wiederkehrenden Episoden von beeinträchtigenden Kopfschmerzen einhergeht und etwa 12 % der amerikanischen Erwachsenen betrifft.1,2 Es gibt keine Biomarker, um episodische oder chronische Migränepatienten zu identifizieren; und die Diagnose stützt sich ausschließlich auf klinische Kriterien. Darüber hinaus wurde die vollständige Pathophysiologie der Migräne nicht vollständig beschrieben, obwohl sich unser Verständnis der Migränepathophysiologie in den letzten 15 Jahren dramatisch verbessert hat. Aktuelle Theorien deuten darauf hin, dass Migräne eine neurovaskuläre Störung ist, wobei der Migräneschmerz das Ergebnis der Freisetzung von entzündlichen Neuropeptiden aus Nervenenden im aktivierten Trigeminussystem (neurogene Entzündung) ist, was letztendlich zu Vasodilatation, Plasmaextravasation und Mastzelldegranulation führt.3- 6 Mehrere Entzündungsmarker wurden mit dem Weg in Verbindung gebracht, der zu der neurogenen Entzündung der Migräne führt, einschließlich Calcitonin Gene Related Peptide (CGRP), Substanz P (SP), Neurokinin A und mehreren Zytokinen wie Interleukin (IL) -1, IL-6 und Tumornekrose-α (TNF-α).5,7-10 Neuere Forschungen belegen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Migräne bei übergewichtigen Personen erhöht ist und dass mehrere aus Fettgewebe stammende Zytokine (Adipozytokine) zur neurogenen Entzündung der Migräne beitragen können, darunter Leptin und Adiponektin. In einer kleinen Pilotstudie mit 33 Teilnehmern, die chronische und episodische Migränepatienten im Vergleich zu Kontrollpersonen untersuchte, war Adiponektin (ein Adipozytokin) bei chronischer Migränepatienten im Vergleich zu Kontrollpersonen signifikant erhöht. Eine zweite Studie berichtete von niedrigen Spiegeln eines anderen Adipozytokins, Leptin, bei episodischen Migränepatienten. Alle diese Studien haben jedoch nur 3 bis 4 Zytokine zum gleichen Zeitpunkt bewertet und 11 keine haben Adipozytokine während eines akuten Anfalls bewertet. Wir gehen davon aus, dass mit Fettleibigkeit in Verbindung stehende Zytokine zur neurogenen Entzündung von Migräne beitragen und das Potenzial haben, als Biomarker für episodische und chronische Migräne sowie als neue Arzneimittelziele für die Behandlung von Migräne nützlich zu sein. Zu diesem Zweck schlagen wir vor, die Serumspiegel von Zytokinen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit bei Migränepatienten iktal (während eines akuten Migräneanfalls), nach der Behandlung mit Sumatriptan/Naproxen-Natrium (Treximet®) und interiktal (zu Studienbeginn) bei Schmerzfreiheit zu untersuchen.