Marcadores inflamatorios ictales e interictales en la migraña

La migraña es un trastorno crónico común que se presenta con episodios recurrentes de dolor de cabeza incapacitante y afecta aproximadamente al 12 % de los adultos estadounidenses.1,2 No existen biomarcadores para identificar a los pacientes con migraña episódica o crónica; y el diagnóstico se basa únicamente en criterios clínicos. Además, la fisiopatología completa de la migraña no se ha delineado por completo, aunque nuestra comprensión de la fisiopatología de la migraña ha mejorado drásticamente en los últimos 15 años. Las teorías actuales sugieren que la migraña es un trastorno neurovascular, con el dolor de la migraña como resultado de la liberación de neuropéptidos inflamatorios de las terminaciones nerviosas en el sistema trigémino activado (inflamación neurogénica), lo que finalmente resulta en vasodilatación, extravasación de plasma y desgranulación de mastocitos.3- 6 Se han implicado varios marcadores inflamatorios en la vía que da como resultado la inflamación neurogénica de la migraña, incluido el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), la sustancia P (SP), la neuroquinina A y múltiples citoquinas como la interleuquina (IL) -1, IL-6 y necrosis tumoral-α (TNF-α).5,7-10 Investigaciones más recientes respaldan que las probabilidades de migraña aumentan en las personas obesas y que varias citoquinas derivadas del tejido adiposo (adipocitoquinas) pueden contribuir a la inflamación neurogénica de la migraña, incluidas la leptina y la adiponectina. En un pequeño estudio piloto de 33 participantes que evaluaron las migrañas crónicas y episódicas en comparación con los controles, la adiponectina (una adipocitocina) se elevó significativamente en las migrañas crónicas en comparación con los controles. Un segundo estudio informó niveles bajos de otra adipocitocina, la leptina, en migrañosos episódicos. Sin embargo, todos estos estudios evaluaron solo de 3 a 4 de las citoquinas en el mismo punto de tiempo y 11 ninguno evaluó las adipocitoquinas durante un ataque agudo. Presumimos que las citoquinas relacionadas con la obesidad contribuyen a la inflamación neurogénica de la migraña y tienen el potencial de ser útiles como biomarcadores para la migraña episódica y crónica, así como nuevos objetivos farmacológicos para el tratamiento de la migraña. Con este fin, proponemos evaluar los niveles séricos de citocinas relacionadas con la obesidad en pacientes con migraña, por vía ictal (durante un ataque agudo de migraña), después del tratamiento con sumatriptán/naproxeno sódico (Treximet®) e interictalmente (al inicio) cuando no hay dolor.