Marcadores inflamatórios ictais e interictais na enxaqueca

A enxaqueca é um distúrbio crônico comum, que se apresenta com episódios recorrentes de cefaléia incapacitante e afeta aproximadamente 12% dos adultos americanos.1,2 Não existem biomarcadores para identificar quem sofre de enxaqueca episódica ou crônica; e o diagnóstico baseia-se exclusivamente em critérios clínicos. Além disso, a fisiopatologia completa da enxaqueca não foi totalmente delineada, embora nossa compreensão da fisiopatologia da enxaqueca tenha melhorado drasticamente nos últimos 15 anos. As teorias atuais sugerem que a enxaqueca é um distúrbio neurovascular, com a dor da enxaqueca resultante da liberação de neuropeptídeos inflamatórios das terminações nervosas no sistema trigêmeo ativado (inflamação neurogênica), resultando em vasodilatação, extravasamento de plasma e degranulação de mastócitos.3- 6 Vários marcadores inflamatórios foram implicados na via que resulta na inflamação neurogênica da enxaqueca, incluindo peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), substância P (SP), neuroquinina A e várias citocinas, como interleucina (IL) -1, IL-6 e necrose tumoral-α (TNF-α).5,7-10 Pesquisas mais recentes sustentam que as chances de enxaqueca aumentam em pessoas obesas e que várias citocinas derivadas do tecido adiposo (adipocitocinas) podem contribuir para a inflamação neurogênica da enxaqueca, incluindo leptina e adiponectina. Em um pequeno estudo piloto de 33 participantes avaliando migranosos crônicos e episódicos em comparação aos controles, a adiponectina (uma adipocitocina) foi significativamente elevada em migranosos crônicos em comparação aos controles. Um segundo estudo relatou baixos níveis de outra adipocitocina, a leptina, em episódios de enxaqueca. No entanto, todos esses estudos avaliaram apenas 3 a 4 citocinas no mesmo momento e 11 nenhum avaliou adipocitocinas durante um ataque agudo. Nossa hipótese é que as citocinas relacionadas à obesidade contribuem para a inflamação neurogênica da enxaqueca e têm o potencial de serem úteis como biomarcadores para enxaqueca episódica e crônica, bem como novos alvos de drogas para o tratamento da enxaqueca. Para tanto, propomos avaliar os níveis séricos de citocinas relacionadas à obesidade em migranosos, por via ictal (durante uma crise aguda de enxaqueca), após tratamento com sumatriptano/naproxeno sódico (Treximet®) e por via interictal (no início) quando sem dor.