Иктальные и интериктальные маркеры воспаления при мигрени

Мигрень — это распространенное хроническое заболевание, которое проявляется повторяющимися эпизодами головной боли, вызывающей инвалидность, и поражает примерно 12% взрослых американцев.1,2 Не существует биомаркеров для выявления пациентов с эпизодической или хронической мигренью; и диагноз основывается исключительно на клинических критериях. Кроме того, полная патофизиология мигрени не была полностью очерчена, хотя наше понимание патофизиологии мигрени значительно улучшилось за последние 15 лет. Современные теории предполагают, что мигрень является нервно-сосудистым расстройством, при этом боль при мигрени возникает в результате высвобождения воспалительных нейропептидов из нервных окончаний в активированной системе тройничного нерва (нейрогенное воспаление), что в конечном итоге приводит к расширению сосудов, экстравазации плазмы и дегрануляции тучных клеток. 6 В пути, приводящем к нейрогенному воспалению мигрени, участвуют несколько воспалительных маркеров, включая пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), вещество P (SP), нейрокинин A и множество цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-1, IL-6 и некроз опухоли-α (TNF-α).5,7-10 Более поздние исследования подтверждают, что вероятность мигрени увеличивается у людей, страдающих ожирением, и что некоторые цитокины, полученные из жировой ткани (адипоцитокины), могут способствовать нейрогенному воспалению мигрени, включая лептин и адипонектин. В одном небольшом пилотном исследовании с участием 33 участников, оценивавших хроническую и эпизодическую мигрень по сравнению с контрольной группой, уровень адипонектина (адипоцитокина) был значительно повышен у пациентов с хронической мигренью по сравнению с контрольной группой. Второе исследование сообщило о низком уровне другого адипоцитокина, лептина, у пациентов с эпизодической мигренью. Однако во всех этих исследованиях оценивали только от 3 до 4 цитокинов в один и тот же момент времени, а 11 ни в одном из них не оценивали адипоцитокины во время острого приступа. Мы предполагаем, что цитокины, связанные с ожирением, способствуют нейрогенному воспалению мигрени и могут быть полезны в качестве биомаркеров эпизодической и хронической мигрени, а также в качестве новых мишеней для лечения мигрени. С этой целью мы предлагаем оценить сывороточные уровни цитокинов, связанных с ожирением, у пациентов с мигренью, иктально (во время острого приступа мигрени), после лечения суматриптаном/напроксеном натрия (Трексимет®) и межприступно (исходно), когда боли нет.