Napadowe i międzynapadowe markery stanu zapalnego w migrenie

Migrena jest powszechnym, przewlekłym schorzeniem, które objawia się nawracającymi epizodami bólu głowy powodującymi niesprawność i dotyka około 12% dorosłych Amerykanów.1,2 Nie istnieją żadne biomarkery do identyfikacji osób cierpiących na epizodyczną lub przewlekłą migrenę; a diagnoza opiera się wyłącznie na kryteriach klinicznych. Co więcej, pełna patofizjologia migreny nie została w pełni określona, ​​chociaż nasze zrozumienie patofizjologii migreny znacznie się poprawiło w ciągu ostatnich 15 lat. Obecne teorie sugerują, że migrena jest zaburzeniem nerwowo-naczyniowym, a ból migrenowy jest wynikiem uwalniania neuropeptydów zapalnych z zakończeń nerwowych aktywowanego układu trójdzielnego (zapalenie neurogenne), co ostatecznie prowadzi do rozszerzenia naczyń, wynaczynienia osocza i degranulacji komórek tucznych.3- 6 W szlak prowadzący do neurogennego zapalenia migreny zaangażowanych jest kilka markerów stanu zapalnego, w tym peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP), substancja P (SP), neurokinina A i liczne cytokiny, takie jak interleukina (IL)-1, IL-6 i martwica nowotworu-α (TNF-α).5,7-10 Nowsze badania potwierdzają, że prawdopodobieństwo wystąpienia migreny jest większe u osób otyłych i że kilka cytokin pochodzących z tkanki tłuszczowej (adipocytokin) może przyczyniać się do neurogennego zapalenia migreny, w tym leptyny i adiponektyny. W jednym małym badaniu pilotażowym z udziałem 33 uczestników oceniających przewlekłe i epizodyczne migreny w porównaniu z grupą kontrolną, poziom adiponektyny (adipocytokiny) był znacząco podwyższony u osób z przewlekłą migreną w porównaniu z grupą kontrolną. Drugie badanie wykazało niski poziom innej adipocytokiny, leptyny, u pacjentów z migreną epizodyczną. Jednak wszystkie te badania oceniały tylko 3 do 4 cytokin w tym samym punkcie czasowym, a 11 żadne nie oceniało adipocytokin podczas ostrego ataku. Stawiamy hipotezę, że cytokiny związane z otyłością przyczyniają się do neurogennego zapalenia migreny i mogą być przydatne jako biomarkery epizodycznej i przewlekłej migreny, a także jako nowe cele dla leków do leczenia migreny. W tym celu proponujemy ocenę poziomu cytokin związanych z otyłością w surowicy u osób z migreną, napadowo (podczas ostrego napadu migreny), po leczeniu sumatryptanem/naproksenem sodowym (Treximet®) i między napadami (na początku badania), gdy ból jest wolny.