Marqueurs inflammatoires ictaux et interictaux dans la migraine

La migraine est un trouble chronique courant, qui se manifeste par des épisodes récurrents de maux de tête invalidants et touche environ 12 % des adultes américains.1,2 Aucun biomarqueur n'existe pour identifier les personnes souffrant de migraines épisodiques ou chroniques ; et le diagnostic repose uniquement sur des critères cliniques. De plus, la physiopathologie complète de la migraine n'a pas été entièrement délimitée, bien que notre compréhension de la physiopathologie de la migraine se soit considérablement améliorée au cours des 15 dernières années. Les théories actuelles suggèrent que la migraine est un trouble neurovasculaire, la douleur de la migraine étant le résultat de la libération de neuropeptides inflammatoires par les terminaisons nerveuses du système trijumeau activé (inflammation neurogène), entraînant finalement une vasodilatation, une extravasation plasmatique et une dégranulation des mastocytes.3- 6 Plusieurs marqueurs inflammatoires ont été impliqués dans la voie entraînant l'inflammation neurogène de la migraine, notamment le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), la substance P (SP), la neurokinine A et plusieurs cytokines telles que l'interleukine (IL) -1, IL-6 et nécrose tumorale-α (TNF-α).5,7-10 Des recherches plus récentes soutiennent que les risques de migraine sont accrus chez les personnes obèses et que plusieurs cytokines dérivées du tissu adipeux (adipocytokines) peuvent contribuer à l'inflammation neurogène de la migraine, notamment la leptine et l'adiponectine. Dans une petite étude pilote de 33 participants évaluant les migraineux chroniques et épisodiques par rapport aux témoins, l'adiponectine (une adipocytokine) était significativement élevée chez les migraineux chroniques par rapport aux témoins. Une deuxième étude a rapporté de faibles niveaux d'une autre adipocytokine, la leptine chez les migraineux épisodiques. Cependant, toutes ces études n'ont évalué que 3 à 4 des cytokines au même moment et 11 aucune n'a évalué les adipocytokines lors d'une crise aiguë. Nous émettons l'hypothèse que les cytokines liées à l'obésité contribuent à l'inflammation neurogène de la migraine et ont le potentiel d'être utiles comme biomarqueurs pour la migraine épisodique et chronique ainsi que comme nouvelles cibles médicamenteuses pour le traitement de la migraine. À cette fin, nous proposons d'évaluer les taux sériques de cytokines liées à l'obésité chez les migraineux, par voie critique (lors d'une crise de migraine aiguë), après un traitement par sumatriptan/naproxène sodique (Treximet®) et par voie intercritique (au départ) en l'absence de douleur.