Iktala och interiktala inflammatoriska markörer vid migrän

Migrän är en vanlig, kronisk störning som visar sig med återkommande episoder av invalidiserande huvudvärk och drabbar cirka 12 % av amerikanska vuxna.1,2 Det finns inga biomarkörer för att identifiera episodiska eller kroniska migränpatienter; och diagnosen förlitar sig enbart på kliniska kriterier. Vidare har den fullständiga patofysiologin för migrän inte avgränsats helt, även om vår förståelse av migränpatofysiologi har förbättrats dramatiskt under de senaste 15 åren. Aktuella teorier tyder på att migrän är en neurovaskulär störning, där smärtan av migrän är ett resultat av frisättningen av inflammatoriska neuropeptider från nervändar i det aktiverade trigeminussystemet (neurogen inflammation), vilket i slutändan resulterar i vasodilatation, plasmaextravasation och mastcellsdegranulering.3- 6 Flera inflammatoriska markörer har varit inblandade i vägen som resulterar i den neurogena inflammationen av migrän, inklusive kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP), substans P (SP), neurokinin A och flera cytokiner såsom interleukin (IL) -1, IL-6 och tumörnekros-a (TNF-a).5,7-10 Nyare forskning stöder att oddsen för migrän ökar hos dem som är överviktiga och att flera fettvävnadshärledda cytokiner (adipocytokiner) kan bidra till den neurogena inflammationen av migrän, inklusive leptin och adiponectin. I en liten pilotstudie av 33 deltagare som utvärderade kroniska och episodiska migränpatienter jämfört med kontroller, var adiponectin (ett adipocytokin) signifikant förhöjt hos kroniska migränpatienter jämfört med kontroller. En andra studie rapporterade låga nivåer av ett annat adipocytokin, leptin hos episodiska migränpatienter. Alla dessa studier har dock endast utvärderat 3 till 4 cytokiner vid samma tidpunkt och 11 ingen har utvärderat adipocytokiner under en akut attack. Vi antar att fetmarelaterade cytokiner bidrar till den neurogena inflammationen av migrän och har potential att vara användbara som biomarkörer för episodisk och kronisk migrän samt nya läkemedelsmål för behandling av migrän. För detta ändamål föreslår vi att serumnivåer av fetmarelaterade cytokiner utvärderas hos migränpatienter, ictalt (under en akut migränattack), efter behandling med sumatriptan/naproxennatrium (Treximet®) och interiktalt (vid baslinjen) när smärtfri behandling.