Ictale en interictale ontstekingsmarkers bij migraine

Migraine is een veel voorkomende, chronische aandoening die gepaard gaat met terugkerende episoden van invaliderende hoofdpijn en die ongeveer 12% van de Amerikaanse volwassenen treft.1,2 Er bestaan ​​geen biomarkers om episodische of chronische migrainepatiënten te identificeren; en de diagnose berust uitsluitend op klinische criteria. Verder is de volledige pathofysiologie van migraine niet volledig afgebakend, hoewel ons begrip van de pathofysiologie van migraine de afgelopen 15 jaar dramatisch is verbeterd. Huidige theorieën suggereren dat migraine een neurovasculaire aandoening is, waarbij de pijn van migraine het gevolg is van het vrijkomen van inflammatoire neuropeptiden uit zenuwuiteinden in het geactiveerde trigeminale systeem (neurogene ontsteking), wat uiteindelijk resulteert in vasodilatatie, plasma-extravasatie en mestceldegranulatie.3- 6 Verschillende ontstekingsmarkers zijn betrokken bij de route die resulteert in de neurogene ontsteking van migraine, waaronder calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP), substantie P (SP), neurokinine A en meerdere cytokines zoals interleukine (IL) -1, IL-6 en tumornecrose-α (TNF-α).5,7-10 Meer recent onderzoek ondersteunt dat de kans op migraine groter is bij mensen met obesitas en dat verschillende van vetweefsel afgeleide cytokines (adipocytokines) kunnen bijdragen aan de neurogene ontsteking van migraine, waaronder leptine en adiponectine. In een kleine pilotstudie van 33 deelnemers die chronische en episodische migrainepatiënten evalueerden in vergelijking met controles, was adiponectine (een adipocytokine) significant verhoogd bij chronische migrainepatiënten in vergelijking met controles. Een tweede studie rapporteerde lage niveaus van een ander adipocytokine, leptine, bij patiënten met episodische migraine. In al deze onderzoeken zijn echter slechts 3 tot 4 cytokines op hetzelfde tijdstip geëvalueerd en in 11 geen enkele zijn adipocytokines tijdens een acute aanval geëvalueerd. Onze hypothese is dat aan obesitas gerelateerde cytokines bijdragen aan de neurogene ontsteking van migraine en mogelijk nuttig kunnen zijn als biomarkers voor episodische en chronische migraine, evenals nieuwe medicijndoelen voor de behandeling van migraine. Hiertoe stellen we voor om de serumspiegels van aan obesitas gerelateerde cytokines bij migrainepatiënten te evalueren, ictaal (tijdens een acute migraineaanval), na behandeling met sumatriptan/naproxennatrium (Treximet®) en interictaal (aan het begin) wanneer pijnvrij is.