Marcatori infiammatori Ictal e Interictal nell'emicrania

L'emicrania è un disturbo cronico comune, che si presenta con episodi ricorrenti di cefalea invalidante e colpisce circa il 12% degli adulti americani.1,2 Non esistono biomarcatori per identificare chi soffre di emicrania episodica o cronica; e la diagnosi si basa esclusivamente su criteri clinici. Inoltre, la fisiopatologia completa dell'emicrania non è stata completamente delineata, sebbene la nostra comprensione della fisiopatologia dell'emicrania sia notevolmente migliorata negli ultimi 15 anni. Le attuali teorie suggeriscono che l'emicrania sia un disturbo neurovascolare, con il dolore dell'emicrania un risultato del rilascio di neuropeptidi infiammatori dalle terminazioni nervose nel sistema trigemino attivato (infiammazione neurogena), che alla fine si traduce in vasodilatazione, stravaso plasmatico e degranulazione dei mastociti.3- 6 Diversi marcatori infiammatori sono stati implicati nel percorso risultante nell'infiammazione neurogena dell'emicrania, tra cui il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), la sostanza P (SP), la neurochinina A e più citochine come l'interleuchina (IL) -1, IL-6 e necrosi tumorale-α (TNF-α).5,7-10 Ricerche più recenti sostengono che le probabilità di emicrania sono aumentate in coloro che sono obesi e che diverse citochine derivate dal tessuto adiposo (adipocitochine) possono contribuire all'infiammazione neurogena dell'emicrania, tra cui leptina e adiponectina. In un piccolo studio pilota su 33 partecipanti che valutavano gli emicranici cronici ed episodici rispetto ai controlli, l'adiponectina (un adipocitochina) era significativamente elevata negli emicranici cronici rispetto ai controlli. Un secondo studio ha riportato bassi livelli di un'altra adipocitochina, la leptina, negli emicranici episodici. Tuttavia, tutti questi studi hanno valutato solo da 3 a 4 citochine nello stesso momento e 11 nessuno ha valutato le adipocitochine durante un attacco acuto. Ipotizziamo che le citochine correlate all'obesità contribuiscano all'infiammazione neurogena dell'emicrania e abbiano il potenziale per essere utili come biomarcatori per l'emicrania episodica e cronica, nonché come nuovi bersagli farmacologici per il trattamento dell'emicrania. A tal fine proponiamo di valutare i livelli sierici delle citochine correlate all'obesità nei pazienti con emicrania, in ittally (durante un attacco acuto di emicrania), dopo il trattamento con sumatriptan/naprossene sodico (Treximet®) e in modo interictally (al basale) quando non si soffre.