Bruk av transdermal klonidin hos traumepasienter

Å oppnå passende grad av sedasjon og analgesi hos alvorlig skadde traumepasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU) kan være utfordrende på grunn av mangfoldet av skader samt bredden av komorbiditeter som finnes i denne populasjonen. Klonidin kan være en nyttig adjuvans til tradisjonelle smertestillende midler som opioider og beroligende midler som benzodiazepiner og propofol. Ventilatoravhengige traumepasienter mislykkes ofte i ekstubasjonsforsøk sekundært til upassende sedasjon, utilstrekkelig analgesi eller underbehandlet delirium. Pasienter som mislykkes med ekstubering av disse grunnene har et potensielt forebyggbart forlenget respirator-, intensiv- og sykehusforløp. Ventilerte traumepasienter som oppfyller kriteriene for vår institusjons SBT-protokoll og har diagnosen delirium vil bli vurdert for forsøket dersom de har en dokumentert mislykket SBT. Vi antar at behandling av denne pasientpopulasjonen med transdermal klonidin vil redusere delirium hos traumepasienter under intensivoppholdet. Pasienter som er registrert i behandlingsgruppen vil motta en oral startdose av Clonidine 0,3 mg og plassering av et Clonidine transdermalt system i en dose på 0,3 mg/dag (Catapres TTS-3) dekket av et plasteroverlegg. Om 12 timer vil pasienten få en andre og siste dose av Clonidine 0,3 mg. Placebogruppen vil kun motta en placebo oral tablett og overleggsplasteret, og om 12 timer vil de motta en andre og siste placebotablett. Totalt 120 pasienter vil bli registrert, 60 pasienter i hver gruppe. Alle pasienter vil fullføre studien ved slutten av dag 14 eller ved utskrivning fra sykehuset, avhengig av hva som kommer først. Ventilatortider vil bli målt i hver gruppe så vel som prevalensen av delirium ved mengden positive CAM-ICU-skårer i løpet av forsøket.