Användning av transdermalt klonidin hos traumapatienter

Att erhålla lämplig nivå av sedering och smärtlindring hos allvarligt skadade traumapatienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU) kan vara utmanande på grund av mångfalden av skador såväl som omfattningen av samsjukligheter som finns i denna population. Klonidin kan vara en användbar adjuvans till traditionella analgetika såsom opioider och lugnande medel såsom bensodiazepiner och propofol. Ventilatorberoende traumapatienter misslyckas ofta med extubationsförsök sekundärt till olämplig sedering, otillräcklig analgesi eller underbehandlat delirium. Patienter som misslyckas med extubering av dessa skäl har en potentiellt förebyggbar förlängd respirator, intensivvårdsavdelning och sjukhusförlopp. Ventilerade traumapatienter som uppfyller kriterierna för vår institutions SBT-protokoll och har diagnosen delirium kommer att övervägas för prövningen om de har en dokumenterad misslyckad SBT. Vi antar att behandling av denna patientpopulation med transdermalt klonidin kommer att minska delirium hos traumapatienter under deras intensivvårdsvistelse. Patienter som ingår i behandlingsgruppen kommer att få en oral laddningsdos av Clonidine 0,3 mg och placering av ett Clonidine transdermalt system i en dos på 0,3 mg/dag (Catapres TTS-3) täckt av ett plåsteröverlägg. Om 12 timmar kommer patienten att få en andra och sista dos av Clonidine 0,3 mg. Placebogruppen kommer endast att få en placebotablett och det överliggande plåstret och om 12 timmar kommer de att få en andra och sista placebotablett. Totalt kommer 120 patienter att registreras, 60 patienter i varje grupp. Alla patienter kommer att slutföra studien i slutet av dag 14 eller vid utskrivning från sjukhuset, beroende på vilket som kommer först. Ventilatortider kommer att mätas i varje grupp såväl som förekomsten av delirium genom mängden positiva CAM-ICU-poäng under försökets gång.