A transzdermális klonidin alkalmazása traumás betegeknél

A megfelelő szintű szedáció és fájdalomcsillapítás elérése az intenzív osztályra (ICU) felvett, súlyosan sérült traumás betegeknél kihívást jelenthet a sérülések sokfélesége, valamint az ebben a populációban előforduló kísérő betegségek miatt. A klonidin hasznos adjuváns lehet a hagyományos fájdalomcsillapítók, például opioidok és nyugtatók, például benzodiazepinek és propofol mellett. A lélegeztetőgép-függő traumás betegek gyakran kudarcot vallanak a nem megfelelő szedáció, nem megfelelő fájdalomcsillapítás vagy alulkezelt delírium miatt az extubációs kísérletekben. Azok a betegek, akiknél az extubálás ezen okok miatt elmarad, potenciálisan megelőzhető, hosszan tartó lélegeztetőgépes, intenzív osztályos és kórházi kezelést kapnak. A lélegeztetett traumás betegeket, akik megfelelnek intézményünk SBT protokolljának kritériumainak, és delírium diagnózissal rendelkeznek, figyelembe veszik a vizsgálatban, ha dokumentáltan sikertelen SBT-jük van. Feltételezzük, hogy ennek a betegpopulációnak a transzdermális klonidinnel történő kezelése csökkenti a traumás betegek delíriumát az intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt. A kezelési csoportba bevont betegek 0,3 mg Clonidine telítő adagot kapnak szájon át, és 0,3 mg/nap dózisú Clonidine Transdermal rendszert (Catapres TTS-3) kapnak, amelyet tapasz fed. 12 óra múlva a beteg egy második, utolsó 0,3 mg Clonidine adagot kap. A placebo csoport csak egy placebo orális tablettát és egy fedőtapaszt kap, 12 óra múlva pedig egy második és egy utolsó placebo tablettát. Összesen 120 beteget vonnak be, csoportonként 60 beteget. Minden beteg befejezi a vizsgálatot a 14. nap végén vagy a kórházból való kibocsátás után, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb. A lélegeztetési időt minden csoportban, valamint a delírium prevalenciáját a pozitív CAM-ICU pontszámok mennyiségével mérjük a vizsgálat során.