Gebruik van transdermale clonidine bij traumapatiënten

Het verkrijgen van het juiste niveau van sedatie en analgesie bij ernstig gewonde traumapatiënten die op de intensive care (ICU) worden opgenomen, kan een uitdaging zijn vanwege de diversiteit aan verwondingen en de vele comorbiditeiten die in deze populatie aanwezig zijn. Clonidine kan een nuttig hulpmiddel zijn bij traditionele analgetica zoals opioïden en sedativa zoals benzodiazepinen en propofol. Beademingsafhankelijke traumapatiënten slagen vaak niet voor extubatieproeven secundair aan ongepaste sedatie, onvoldoende analgesie of onderbehandeld delirium. Patiënten bij wie extubatie om deze redenen niet lukt, hebben een potentieel te voorkomen langdurige beademing, ICU en ziekenhuiscursus. Beademde traumapatiënten die voldoen aan de criteria voor het SBT-protocol van onze instelling en de diagnose delirium hebben, komen in aanmerking voor het onderzoek als ze een gedocumenteerde mislukte SBT hebben. Onze hypothese is dat behandeling van deze patiëntenpopulatie met transdermale clonidine delier zal verminderen bij traumapatiënten tijdens hun verblijf op de IC. Patiënten die deelnemen aan de behandelingsgroep krijgen een orale oplaaddosis van 0,3 mg Clonidine en plaatsing van een Clonidine Transdermaal systeem met een dosis van 0,3 mg/dag (Catapres TTS-3) bedekt met een pleister. Binnen 12 uur krijgt de patiënt een tweede en laatste dosis Clonidine 0,3 mg. De placebogroep krijgt alleen een orale placebotablet en de overlay-pleister en binnen 12 uur krijgen ze een tweede en laatste placebotablet. In totaal zullen 120 patiënten worden ingeschreven, 60 patiënten in elke groep. Alle patiënten voltooien het onderzoek aan het einde van dag 14 of bij ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. De beademingstijden worden in elke groep gemeten, evenals de prevalentie van delirium door het aantal positieve CAM-ICU-scores in de loop van de proef.