Propofol for pediatrisk trakeal intubasjon med dyp anestesi under sevofluraninduksjon

Praksisen med trakeal intubasjon av barn uten nevromuskulær blokade (TIWNB) er utbredt i pediatrisk anestesipraksis. Det er rapportert flere forskjellige metoder for TIWNB, hvorav de fleste involverer administrering av et inhalert bedøvelsesmiddel i kombinasjon med en intravenøs tilleggsmedisin. Teknikken for å administrere propofol IV, umiddelbart etter IV-plassering, etter en sevofluraninduksjon er kanskje den mest populære metoden for pediatrisk TIWNB i USA og over hele verden (personlig kommunikasjon og personlig praktisering av denne teknikken). På det tidspunktet denne studien ble foreslått, hadde ingen studert denne teknikken, og derfor hadde ingen kvantifisert mengden propofol som var nødvendig i denne sammenhengen, eller vurdert at mengden kan variere i henhold til tiden sevofluran har blitt administrert i det øyeblikket propofol ble gitt. Denne studien deler pasientene inn i to alderskategorier, der den første aldersgruppen starter ved 1-årsdagen og går opp til 6-årsdagen, og den andre aldersgruppen går fra 6-årsdagen til 12-årsdagen. Studien deler også deltakerne etter tid de har fått sevofluran fra starten av anestesiinduksjon til intravenøs tilgang er oppnådd og propofol administrert umiddelbart. Denne tiden varierer i klinisk praksis på grunn av varierende vanskeligheter med å få intravenøs tilgang til barn, og mengden propofol kan variere i henhold til mengden administrert sevofluran (tid administrert) fordi anestesidybden vil øke med økende varighet av administrering av sevofluran. Formålet med denne studien er å bestemme for begge aldersgrupper mengden propofol som kreves for å oppnå 50 % av pasientene som oppnår en perfekt intubasjonsscore på 5 på Steyn-modifikasjonen av Helbo-Hansen Intubation Score (HH Score), ved plassering av et trakeal rør etter ulike tidsperioder med administrering av sevofluran. De 3 forskjellige tidsvinduene for administrering av sevofluran før propofol-bolusen vil være 2-4 minutter, 4-6 minutter og 6-8 minutter, starter klokken ved starten av anestesi-induksjonen og slutter i det øyeblikket propofolen gis . Studien har derfor 6 separate grupper (2 aldersgrupper x 3 tidsperiodegrupper) som hver bruker en Dixons opp og ned-metode, og beveger seg opp eller ned på mengden propofol administrert i henhold til resultatet av forrige pasient i hver gruppe ( HH-score på 5 merket "utmerket intubasjon" indikerer tildeling av forhåndsbestemt (0,3 mg/kg) inkrementelt mindre mengde propofol og >5 merket som "ikke-utmerket intubasjon" en økning på 0,3 mg/kg propofol. Lineær regresjon vil bli brukt for hver av de 6 gruppene for å bestemme mengden propofol som kreves for å oppnå 50 % perfekt intubasjon, med 95 % konfidensintervaller også beregnet.