Propofol för pediatrisk trakeal intubation med djup anestesi under sevofluraninduktion

Trakeal intubation av barn utan neuromuskulär blockad (TIWNB) är utbredd inom pediatrisk anestesi. Det finns flera olika metoder som rapporterats för TIWNB, varav de flesta involverar administrering av ett inhalerat bedövningsmedel i kombination med en intravenös tilläggsmedicin. Tekniken att administrera propofol IV, omedelbart efter IV-placering, efter en sevofluraninduktion är kanske den mest populära metoden för pediatrisk TIWNB i USA och över hela världen (personlig kommunikation och personlig utövande av denna teknik). När denna studie föreslogs hade ingen studerat denna teknik, och därför hade ingen kvantifierat mängden propofol som behövs i detta sammanhang, eller ansett att mängden kan skilja sig åt beroende på den tid sevofluran har administrerats när propofol ges. Denna studie delar in patienterna i två ålderskategorier, där den första åldersgruppen börjar vid 1-årsdagen och går upp till 6-årsdagen, och den andra åldersgruppen går från 6-årsdagen till 12-årsdagen. Studien delar också in deltagarna efter tid som de har fått sevofluran från början av anestesiinduktion tills intravenös tillgång uppnås och propofol administreras omedelbart. Den tiden varierar i klinisk praxis på grund av varierande svårighet att få intravenös tillgång till barn, och mängden propofol kan variera beroende på mängden sevofluran som administreras (tid som administreras) eftersom anestesidjupet kommer att öka med ökande varaktighet av administrering av sevofluran. Syftet med denna studie är att för båda åldersgrupperna bestämma mängden propofol som krävs för att uppnå 50 % av patienterna som erhåller ett perfekt intubationspoäng på 5 på Steyn-modifieringen av Helbo-Hansen Intubation Score (HH Score), vid placering av en luftstrupe. rör efter olika tidsperioder av administrering av sevofluran. De 3 olika tidsfönstren för administrering av sevofluran före propofolbolus kommer att vara 2-4 minuter, 4-6 minuter och 6-8 minuter, med startklockan i början av anestesiinduktion och slutar i det ögonblick som propofolen ges. . Studien har därför 6 separata grupper (2 åldersgrupper x 3 tidsperiodsgrupper) som var och en använder en Dixons upp- och ned-metod, som går upp eller ner på mängden propofol som administreras beroende på resultatet av föregående patient i varje grupp ( HH-poäng på 5 märkt "utmärkt intubation" indikerar tilldelning av förutbestämd (0,3 mg/kg) inkrementellt mindre mängd propofol och >5 märkt som "ej utmärkt intubation" en ökning med 0,3 mg/kg propofol. Linjär regression kommer att användas för var och en av de 6 grupperna för att bestämma mängden propofol som krävs för att uppnå 50 % perfekt intubation, med 95 % konfidensintervall också beräknade.