Пропофол для детской интубации трахеи с глубокой анестезией во время индукции севофлураном

В педиатрической анестезиологической практике широко распространена практика интубации трахеи у детей без нервно-мышечной блокады (ТИНБ). Сообщается о нескольких различных методах TIWNB, большинство из которых включают введение ингаляционного анестетика в сочетании с внутривенным дополнительным лекарством. Техника введения пропофола внутривенно сразу после внутривенного введения, после индукции севофлураном, возможно, является наиболее популярным методом педиатрической TIWNB в Соединенных Штатах и ​​во всем мире (личное общение и личная практика этой техники). В то время, когда было предложено это исследование, никто не изучал этот метод, и поэтому никто не определял количество пропофола, необходимого в этом контексте, и не считал, что количество может отличаться в зависимости от времени введения севофлурана в момент введения пропофола. Это исследование делит пациентов на две возрастные категории: первая возрастная группа начинается с 1 года и продолжается до 6 лет, а вторая возрастная группа - с 6 лет до 12 лет. Исследование также делит участников в зависимости от времени, в течение которого они получали севофлуран, от начала индукции анестезии до достижения внутривенного доступа и немедленного введения пропофола. Это количество времени варьируется в клинической практике из-за различных трудностей с получением внутривенного доступа у детей, а количество пропофола может варьироваться в зависимости от количества вводимого севофлурана (время введения), поскольку глубина анестезии будет увеличиваться с увеличением продолжительности введения севофлурана. Целью данного исследования является определение для обеих возрастных групп количества пропофола, необходимого для достижения 50% пациентов, получающих 5 баллов за идеальную интубацию по модификации Стейна шкалы оценки интубации Хелбо-Хансена (по шкале HH), при установке трахеи. пробирке после различных периодов времени введения севофлурана. 3 разных временных интервала для введения севофлурана до болюсного введения пропофола составляют 2–4 минуты, 4–6 минут и 6–8 минут, начиная с момента начала индукции анестезии и заканчивая моментом введения пропофола. . Таким образом, в исследовании есть 6 отдельных групп (2 возрастные группы x 3 группы по периодам времени), в каждой из которых используется метод Диксона вверх и вниз, увеличивая или уменьшая количество вводимого пропофола в соответствии с результатом предыдущего пациента в каждой группе ( Оценка HH 5, помеченная как «отличная интубация», указывает на выделение заданного (0,3 мг/кг) постепенно меньшего количества пропофола, а >5, помеченная как «не отличная интубация», указывает на увеличение пропофола на 0,3 мг/кг. Линейная регрессия будет использоваться для каждой из 6 групп для определения количества пропофола, необходимого для достижения 50% идеальной интубации, с также рассчитанными 95% доверительными интервалами.