Propofol til pædiatrisk tracheal intubation med dyb anæstesi under sevofluraninduktion

Tracheal intubation af børn uden neuromuskulær blokade (TIWNB) er udbredt i pædiatrisk anæstesi. Der er flere forskellige metoder rapporteret for TIWNB, hvoraf de fleste involverer administration af et inhaleret anæstetikum i kombination med en intravenøs supplerende medicin. Teknikken til at administrere propofol IV, umiddelbart efter IV-placering, efter en sevofluran-induktion er måske den mest populære metode til pædiatrisk TIWNB i USA og på verdensplan (personlig kommunikation og personlig udøvelse af denne teknik). På det tidspunkt, hvor denne undersøgelse blev foreslået, havde ingen undersøgt denne teknik, og derfor havde ingen kvantificeret mængden af ​​propofol, der er nødvendig i denne sammenhæng, eller overvejet, at mængden kan variere alt efter den tid, sevofluran er blevet administreret på det tidspunkt, hvor propofol gives. Denne undersøgelse opdeler patienter i to alderskategorier, hvor den første aldersgruppe starter ved 1 års fødselsdag og går op til 6 års fødselsdag, og den anden aldersgruppe går fra 6 års fødselsdag op til 12 års fødselsdag. Undersøgelsen opdeler også deltagerne i forhold til den tid, de har modtaget sevofluran fra starten af ​​anæstetikainduktion, indtil intravenøs adgang er opnået, og propofol administreres straks. Den tid varierer i klinisk praksis på grund af varierende vanskeligheder med at få pædiatrisk intravenøs adgang, og mængden af ​​propofol kan variere afhængigt af mængden af ​​administreret sevofluran (tid administreret), fordi dybden af ​​anæstesi vil stige med stigende varighed af sevofluran administration. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme for begge aldersgrupper mængden af ​​propofol, der kræves for at opnå 50 % af patienterne, der opnår en perfekt intubationsscore på 5 på Steyn-modifikationen af ​​Helbo-Hansen Intubation Score (HH Score), når de placerer et luftrør. rør efter forskellige tidsperioder med administration af sevofluran. De 3 forskellige tidsvinduer for administration af sevofluran forud for propofol-bolus vil være 2-4 minutter, 4-6 minutter og 6-8 minutter, startende med uret ved starten af ​​anæstesi-induktion og slutter i det øjeblik, propofolen gives. . Undersøgelsen har derfor 6 separate grupper (2 aldersgrupper x 3 tidsperiodegrupper), som hver bruger en Dixons op- og nedmetode, der bevæger sig op eller ned på mængden af ​​administreret propofol i henhold til resultatet af den tidligere patient i hver gruppe ( HH-score på 5 mærket "fremragende intubation" indikerer tildeling af forudbestemt (0,3 mg/kg) trinvist mindre mængde af propofol og >5 mærket som "ikke-fremragende intubation" en stigning på 0,3 mg/kg propofol. Lineær regression vil blive brugt for hver af de 6 grupper til at bestemme mængden af ​​propofol, der kræves for at opnå 50 % perfekt intubation, med 95 % konfidensintervaller også beregnet.