Effektene av Lovaza® ved akutt hjerteinfarkt (OmegaMI)

Aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom er årsaken til over 19 millioner dødsfall i USA årlig, med koronararteriesykdom som står for mesteparten av denne dødelighetsbyrden.1 Til tross for store fremskritt i behandlingen av pasienter med koronar hjertesykdom, er et stort antall ofre for sykdommen tilsynelatende frisk dør plutselig uten forutgående symptomer. For de som kommer i live til en akuttmottak, opptjenes en fordel fra et orkestrert program med livreddende terapier designet for å bevare iskemisk eller infarkt myokard og forhindre ventrikulære arytmier. Til tross for forbedringer i dør-til-ballong (angioplastikk) tider det siste tiåret, har imidlertid reduksjoner i sykehusdødelighet ikke skjedd.2 Gjennomsnittlig 30-dagers dødelighet fra ST-høyde MI har vist seg å være omtrent 7 % til tross for den moderne aggressive tilnærmingen med å bruke akutte farmakologiske og perkutane intervensjoner, samt en omfattende tilnærming til risikofaktormodifikasjon.3 Antiplate-midler inkludert aspirin, klopidogrel, heparin, og IIb/IIIa-hemmere representerer solide komponenter i det terapeutiske behandlingsprogrammet for akutt koronarsyndrom. Samtidig er sikkerheten ved kombinasjonshemmende midler som brukes akutt og kronisk hos personer med akutt koronarsyndrom bekymringsfull, da blødningskomplikasjoner kan resultere i alvorlige, livstruende konsekvenser.4 Studier har vist at pasienter behandlet med kombinasjonen av aspirin og klopidogrel har en liten, men signifikant økt risiko for større og mindre blødninger sammenlignet med hvert enkelt middel alene.4-6 I motsetning til dette har bruk av fiskeolje sammen med aspirin og klopidogrel hos pasienter med hjerte- og karsykdom fulgt i gjennomsnittlig 33 måneder ikke vist seg å ha noen signifikant effekt på risikoen for større og mindre blødninger sammenlignet med de på aspirin og klopidogrel alene. med en trend mot redusert risiko for mindre blødninger hos de som tar fiskeolje.4 I foreløpige data er det vist at en robust synergistisk effekt mellom Lovaza® og aspirin på nedregulering av blodplatefunksjonen kan forekomme. Disse dataene tyder på at de mest potente omega-3-fettsyrene som finnes i fiskeolje (eikosapentaensyre {EPA} og dokosaheksaensyre {DHA}) virker akutt for å modulere en viktig bidragsyter til patofysiologien til akutte koronare syndromer. Denne studien vil randomisere 60 pasienter med ST-høyde hjerteinfarkt til behandling med Lovaza® eller placebo og måle forskjellene i blodplatefunksjon og elektrofysiologiske parametere mellom behandlingsarmene under deres akutte sykehusinnleggelse og 1 uke etter utskrivning.