Os efeitos de Lovaza® no infarto agudo do miocárdio (OmegaMI)

A doença cardiovascular aterosclerótica é a causa de mais de 19 milhões de mortes nos EUA anualmente, sendo a doença arterial coronariana responsável pela maior parte dessa carga de mortalidade.1 Apesar dos grandes avanços no tratamento de pacientes com doença cardíaca coronariana, um grande número de vítimas da doença que são aparentemente saudáveis ​​morrem repentinamente sem sintomas prévios. Para aqueles que chegam vivos a um pronto-socorro, um benefício é obtido a partir de um programa orquestrado de terapias salvadoras de vidas, projetado para preservar o miocárdio isquêmico ou infartado e prevenir arritmias ventriculares. No entanto, apesar das melhorias nos tempos porta-balão (angioplastia) na última década, as reduções na mortalidade intra-hospitalar não se concretizaram.2 A mortalidade média em 30 dias por infarto do miocárdio com elevação do segmento ST mostrou ser de aproximadamente 7%, apesar da abordagem agressiva moderna de utilizar intervenções farmacológicas e percutâneas agudas, bem como uma abordagem abrangente para modificação do fator de risco.3 Agentes antiplaquetários, incluindo aspirina, clopidogrel, heparina, e os inibidores IIb/IIIa representam componentes robustos do programa de tratamento terapêutico da síndrome coronariana aguda. Ao mesmo tempo, a segurança de agentes antiplaquetários combinados usados ​​de forma aguda e crônica em indivíduos com síndrome coronariana aguda é preocupante, pois complicações hemorrágicas podem resultar em consequências graves e com risco de vida.4 Estudos demonstraram que os pacientes tratados com a combinação de aspirina e clopidogrel apresentam um risco aumentado pequeno, mas significativo, de sangramento maior e menor em comparação com cada agente isoladamente.4-6 Em contraste, o uso de óleo de peixe em conjunto com aspirina e clopidogrel em pacientes com doença cardiovascular acompanhados por uma média de 33 meses demonstrou não ter efeito significativo no risco de sangramento maior e menor em comparação com aqueles com aspirina e clopidogrel isoladamente. com uma tendência a um risco reduzido de sangramento menor naqueles que tomam óleo de peixe.4 Nos Dados Preliminares, é demonstrado que pode ocorrer um forte efeito sinérgico entre Lovaza® e aspirina na regulação negativa da função plaquetária. Esses dados sugerem que os ácidos graxos ômega-3 mais potentes encontrados no óleo de peixe (ácido eicosapentaenóico {EPA} e ácido docosahexaenóico {DHA}) agem de forma aguda para modular um dos principais contribuintes para a fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas. Este estudo randomizará 60 pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST para tratamento com Lovaza® ou placebo e medirá as diferenças na função plaquetária e nos parâmetros eletrofisiológicos entre os grupos de tratamento durante a hospitalização aguda e 1 semana após a alta.