Die Wirkung von Lovaza® bei akutem Myokardinfarkt (OmegaMI)

Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Ursache für jährlich über 19 Millionen Todesfälle in den USA, wobei die koronare Herzkrankheit den größten Teil dieser Sterblichkeitslast ausmacht.1 Trotz großer Fortschritte bei der Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit gibt es eine große Zahl von Opfern der Krankheit scheinbar Gesunde sterben plötzlich ohne vorherige Symptome. Für diejenigen, die lebend in einer Notaufnahme ankommen, ergibt sich ein Nutzen aus einem orchestrierten Programm lebensrettender Therapeutika, die darauf abzielen, ischämisches oder infarziertes Myokard zu erhalten und ventrikuläre Arrhythmien zu verhindern. Trotz Verbesserungen bei den Door-to-Balloon-Zeiten (Angioplastie) in den letzten zehn Jahren hat sich die Krankenhaussterblichkeit jedoch nicht verringert.2 Die durchschnittliche 30-Tage-Sterblichkeit aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts beträgt trotz des modernen aggressiven Ansatzes akuter pharmakologischer und perkutaner Interventionen sowie eines umfassenden Ansatzes zur Modifikation von Risikofaktoren etwa 7 %.3 Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin, Clopidogrel, Heparin, und IIb/IIIa-Inhibitoren sind feste Bestandteile des therapeutischen Behandlungsprogramms für das akute Koronarsyndrom. Gleichzeitig ist die Sicherheit von kombinierten Thrombozytenaggregationshemmern, die akut und chronisch bei Personen mit einem akuten Koronarsyndrom angewendet werden, besorgniserregend, da Blutungskomplikationen schwerwiegende, lebensbedrohliche Folgen haben können.4 Studien haben gezeigt, dass Patienten, die mit der Kombination von Aspirin und Clopidogrel behandelt wurden, ein geringfügig, aber signifikant erhöhtes Risiko für größere und kleinere Blutungen im Vergleich zu jedem Wirkstoff allein haben.4-6 Im Gegensatz dazu hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Fischöl in Verbindung mit Aspirin und Clopidogrel bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die durchschnittlich 33 Monate lang beobachtet wurden, keine signifikante Wirkung auf das Risiko für größere und kleinere Blutungen hat, verglichen mit der Einnahme von Aspirin und Clopidogrel allein. mit einem Trend zu einem verringerten Risiko kleinerer Blutungen bei Patienten, die Fischöl einnehmen.4 In vorläufigen Daten wird gezeigt, dass ein robuster synergistischer Effekt zwischen Lovaza® und Aspirin auf die Herunterregulierung der Blutplättchenfunktion auftreten kann. Diese Daten legen nahe, dass die potentesten Omega-3-Fettsäuren, die in Fischöl gefunden werden (Eicosapentaensäure {EPA} und Docosahexaensäure {DHA}), akut wirken, um einen Hauptbeitrag zur Pathophysiologie akuter Koronarsyndrome zu modulieren. Diese Studie wird 60 Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt für die Behandlung mit Lovaza® oder Placebo randomisieren und die Unterschiede in der Thrombozytenfunktion und den elektrophysiologischen Parametern zwischen den Behandlungsarmen während ihres akuten Krankenhausaufenthalts und 1 Woche nach der Entlassung messen.