Účinky přípravku Lovaza® u akutního infarktu myokardu (OmegaMI)

Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění je příčinou více než 19 milionů úmrtí v USA ročně, přičemž většinu této úmrtnosti tvoří onemocnění koronárních tepen.1 Navzdory velkému pokroku v léčbě pacientů s koronárním onemocněním srdce je velký počet obětí této choroby zdánlivě zdraví zemřou náhle bez předchozích příznaků. Pro ty, kteří dorazí na pohotovost živí, je přínosem organizovaný program život zachraňujících terapeutik určených k zachování ischemického nebo infarktového myokardu a prevenci komorových arytmií. Navzdory zlepšení doby od dveří k balónku (angioplastiky) v posledním desetiletí se však snížení úmrtnosti v nemocnicích neprojevilo.2 Průměrná 30denní mortalita na infarkt myokardu s ST elevací se ukázala být přibližně 7 %, a to i přes moderní agresivní přístup využívající akutní farmakologické a perkutánní intervence i komplexní přístup k úpravě rizikových faktorů.3 Protidestičkové látky včetně aspirinu, klopidogrelu, heparinu, a IIb/IIIa inhibitory představují stálé složky terapeutického programu léčby akutního koronárního syndromu. Zároveň je znepokojivá bezpečnost kombinovaných protidestičkových látek užívaných akutně i chronicky u jedinců s akutním koronárním syndromem, protože krvácivé komplikace mohou mít závažné, život ohrožující následky.4 Studie ukázaly, že pacienti léčení kombinací aspirinu a klopidogrelu mají malé, ale signifikantně zvýšené riziko velkého a malého krvácení ve srovnání s každým lékem samotným.4-6 Naproti tomu použití rybího oleje ve spojení s aspirinem a klopidogrelem u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním sledovaných v průměru 33 měsíců se ukázalo, že nemá žádný významný vliv na riziko velkého a malého krvácení ve srovnání s těmi, kteří užívali samotný aspirin a klopidogrel, s trendem ke snížení rizika drobného krvácení u těch, kteří užívají rybí tuk.4 V předběžných datech je ukázáno, že se může objevit silný synergický účinek mezi Lovazou® a aspirinem na downregulaci funkce krevních destiček. Tyto údaje naznačují, že nejúčinnější omega-3 mastné kyseliny nalezené v rybím tuku (kyselina eikosapentaenová {EPA} a kyselina dokosahexaenová {DHA}) působí akutně tak, že modulují hlavní přispěvatel k patofyziologii akutních koronárních syndromů. Tato studie randomizuje 60 pacientů s infarktem myokardu s ST elevací k léčbě přípravkem Lovaza® nebo placebem a změří rozdíly ve funkci krevních destiček a elektrofyziologických parametrech mezi léčebnými rameny během jejich akutní hospitalizace a 1 týden po propuštění.