Эффекты Lovaza® при остром инфаркте миокарда (OmegaMI)

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание является причиной более 19 миллионов смертей в США ежегодно, при этом на долю ишемической болезни сердца приходится большая часть этого бремени смертности.1 Несмотря на значительные успехи в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, большое число внешне здоровые умирают внезапно без предшествующих симптомов. Для тех, кто поступает живым в отделение неотложной помощи, выгода начисляется от организованной программы спасающих жизнь терапевтических средств, предназначенных для сохранения ишемического или инфарктного миокарда и предотвращения желудочковых аритмий. Тем не менее, несмотря на то, что за последнее десятилетие сократилось время проведения операции «от двери до баллона» (ангиопластика), снижения внутрибольничной смертности не произошло.2 Показано, что средняя 30-дневная смертность от ИМ с подъемом сегмента ST составляет примерно 7%, несмотря на современный агрессивный подход с использованием неотложных фармакологических и чрескожных вмешательств, а также комплексный подход к модификации факторов риска.3 Антиагреганты, включая аспирин, клопидогрел, гепарин, и ингибиторы IIb/IIIa представляют собой стойкие компоненты программы терапевтического лечения острого коронарного синдрома. В то же время безопасность комбинированных антиагрегантов, применяемых остро и хронически у лиц с острым коронарным синдромом, вызывает беспокойство, поскольку кровотечения могут привести к серьезным, опасным для жизни последствиям4. Исследования показали, что пациенты, получавшие комбинацию аспирина и клопидогреля, имеют небольшой, но значительный повышенный риск больших и малых кровотечений по сравнению с каждым препаратом в отдельности.4-6 Напротив, использование рыбьего жира в сочетании с аспирином и клопидогрелем у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдаемых в среднем в течение 33 месяцев, не оказывает существенного влияния на риск больших и малых кровотечений по сравнению с теми, кто принимает только аспирин и клопидогрел. с тенденцией к снижению риска незначительных кровотечений у тех, кто принимает рыбий жир.4 В предварительных данных показано, что может иметь место выраженный синергетический эффект между Lovaza® и аспирином в отношении подавления функции тромбоцитов. Эти данные свидетельствуют о том, что наиболее сильнодействующие омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире (эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК)), действуют остро, модулируя основной вклад в патофизиологию острых коронарных синдромов. В этом исследовании будет рандомизировано 60 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для лечения препаратом Lovaza® или плацебо, а также будут оценены различия в функции тромбоцитов и электрофизиологических параметрах между группами лечения во время их неотложной госпитализации и через 1 неделю после выписки.