Effekterna av Lovaza® vid akut hjärtinfarkt (OmegaMI)

Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är orsaken till över 19 miljoner dödsfall i USA årligen, med kranskärlssjukdom som står för det mesta av denna dödlighetsbörda.1 Trots stora framsteg i behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom, är ett stort antal offer för sjukdomen till synes friska dör plötsligt utan föregående symtom. För dem som anländer levande till en akutmottagning får man en förmån från ett orkestrerat program av livräddande terapier utformade för att bevara ischemiskt eller infarktat myokardium och förhindra ventrikulära arytmier. Men trots förbättringar av dörr-till-ballong-tider (angioplastik) under det senaste decenniet har minskningar av dödligheten på sjukhus inte skett.2 Den genomsnittliga 30-dagarsdödligheten från ST-höjning MI har visat sig vara cirka 7 % trots det moderna aggressiva tillvägagångssättet att använda akuta farmakologiska och perkutana ingrepp samt ett omfattande tillvägagångssätt för modifiering av riskfaktorer.3 Trombocythämmande medel inklusive aspirin, klopidogrel, heparin, och IIb/IIIa-hämmare representerar stabila komponenter i det terapeutiska behandlingsprogrammet för akut koronarsyndrom. Samtidigt är säkerheten för kombinationsläkemedel mot trombocyter som används akut och kroniskt hos individer med ett akut kranskärlssyndrom oroande eftersom blödningskomplikationer kan resultera i allvarliga, livshotande konsekvenser.4 Studier har visat att patienter som behandlats med kombinationen acetylsalicylsyra och klopidogrel har en liten men signifikant ökad risk för större och mindre blödningar jämfört med var och en för sig.4-6 Däremot har användningen av fiskolja i kombination med acetylsalicylsyra och klopidogrel hos patienter med hjärt-kärlsjukdom som följts under i genomsnitt 33 månader inte visat sig ha någon signifikant effekt på risken för större och mindre blödningar jämfört med dem på enbart aspirin och klopidogrel. med en trend mot minskad risk för mindre blödningar hos dem som tar fiskolja.4 I preliminära data visas att en robust synergistisk effekt mellan Lovaza® och acetylsalicylsyra på nedregleringen av trombocytfunktionen kan uppstå. Dessa data tyder på att de mest potenta omega-3-fettsyrorna som finns i fiskolja (eikosapentaensyra {EPA} och dokosahexaensyra {DHA}) verkar akut för att modulera en viktig bidragande orsak till patofysiologin för akuta kranskärlssyndrom. Denna studie kommer att randomisera 60 patienter med hjärtinfarkt med ST-höjning till behandling med Lovaza® eller placebo och mäta skillnaderna i trombocytfunktion och elektrofysiologiska parametrar mellan behandlingsarmarna under deras akuta sjukhusvistelse och 1 vecka efter utskrivning.