Los efectos de Lovaza® en el infarto agudo de miocardio (OmegaMI)

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la causa de más de 19 millones de muertes en los EE. UU. anualmente y la enfermedad de las arterias coronarias representa la mayor parte de esta carga de mortalidad.1 A pesar de los grandes avances en el tratamiento de pacientes con enfermedad coronaria, una gran cantidad de víctimas de la enfermedad que aparentemente sanos mueren repentinamente sin síntomas previos. Para aquellos que llegan vivos a un departamento de emergencias, se acumula un beneficio de un programa orquestado de terapias para salvar vidas diseñadas para preservar el miocardio isquémico o infartado y prevenir las arritmias ventriculares. Sin embargo, a pesar de las mejoras en los tiempos puerta-balón (angioplastia) en la última década, las reducciones en la mortalidad hospitalaria no se han materializado.2 Se ha demostrado que la mortalidad promedio a los 30 días por IM con elevación del ST es de aproximadamente 7 % a pesar del enfoque agresivo moderno de utilizar intervenciones farmacológicas y percutáneas agudas, así como un enfoque integral para la modificación de los factores de riesgo.3 Agentes antiplaquetarios que incluyen aspirina, clopidogrel, heparina, y los inhibidores IIb/IIIa representan componentes incondicionales del programa de tratamiento terapéutico del síndrome coronario agudo. Al mismo tiempo, la seguridad de los agentes antiplaquetarios combinados utilizados de forma aguda y crónica en personas con un síndrome coronario agudo es preocupante, ya que las complicaciones hemorrágicas pueden tener consecuencias graves y potencialmente mortales.4 Los estudios han demostrado que los pacientes tratados con la combinación de aspirina y clopidogrel tienen un pequeño pero significativo aumento del riesgo de hemorragia mayor y menor en comparación con cada agente solo.4-6 Por el contrario, se ha demostrado que el uso de aceite de pescado junto con aspirina y clopidogrel en pacientes con enfermedad cardiovascular seguidos durante un promedio de 33 meses no tiene un efecto significativo sobre el riesgo de sangrado mayor y menor en comparación con aquellos que solo toman aspirina y clopidogrel. con una tendencia hacia un menor riesgo de sangrado menor en aquellos que toman aceite de pescado.4 En los datos preliminares se muestra que puede ocurrir un fuerte efecto sinérgico entre Lovaza® y la aspirina en la regulación a la baja de la función plaquetaria. Estos datos sugieren que los ácidos grasos omega-3 más potentes que se encuentran en el aceite de pescado (ácido eicosapentaenoico {EPA} y ácido docosahexaenoico {DHA}) actúan de forma aguda para modular un factor importante que contribuye a la fisiopatología de los síndromes coronarios agudos. Este estudio asignará al azar a 60 pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST al tratamiento con Lovaza® o placebo y medirá las diferencias en la función plaquetaria y los parámetros electrofisiológicos entre los brazos de tratamiento durante su hospitalización aguda y 1 semana después del alta.