De effecten van Lovaza® bij acuut myocardinfarct (OmegaMI)

Atherosclerotische cardiovasculaire ziekte is de oorzaak van jaarlijks meer dan 19 miljoen sterfgevallen in de VS, waarbij coronaire hartziekte het grootste deel van deze sterftelast voor zijn rekening neemt.1 Ondanks grote vooruitgang in de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte, is een groot aantal slachtoffers van de ziekte die ogenschijnlijk gezond plotseling overlijden zonder voorafgaande symptomen. Voor degenen die levend aankomen op een afdeling spoedeisende hulp, wordt een voordeel opgebouwd uit een georkestreerd programma van levensreddende therapieën die zijn ontworpen om ischemisch of geïnfarceerd myocardium te behouden en ventriculaire aritmieën te voorkomen. Ondanks verbeteringen in de tijden van deur-tot-ballon (angioplastiek) in het afgelopen decennium, is de sterfte in het ziekenhuis echter niet afgenomen.2 Er is aangetoond dat de gemiddelde mortaliteit na 30 dagen door MI met ST-elevatie ongeveer 7% is, ondanks de moderne agressieve benadering van het gebruik van acute farmacologische en percutane interventies, evenals een alomvattende benadering van wijziging van risicofactoren.3 Bloedplaatjesaggregatieremmers, waaronder aspirine, clopidogrel, heparine, en IIb/IIIa-remmers vormen vaste componenten van het therapeutische behandelingsprogramma voor acuut coronair syndroom. Tegelijkertijd is de veiligheid van de combinatie van plaatjesaggregatieremmers die acuut en chronisch worden gebruikt bij personen met een acuut coronair syndroom zorgwekkend, aangezien bloedingscomplicaties ernstige, levensbedreigende gevolgen kunnen hebben.4 Studies hebben aangetoond dat patiënten die worden behandeld met de combinatie van aspirine en clopidogrel een klein maar significant verhoogd risico hebben op grote en kleine bloedingen in vergelijking met elk afzonderlijk middel.4-6 Daarentegen is aangetoond dat het gebruik van visolie in combinatie met aspirine en clopidogrel bij patiënten met hart- en vaatziekten die gedurende gemiddeld 33 maanden worden gevolgd, geen significant effect heeft op het risico op ernstige en kleine bloedingen in vergelijking met het gebruik van alleen aspirine en clopidogrel. met een trend naar een verminderd risico op kleine bloedingen bij degenen die visolie gebruiken.4 In voorlopige gegevens wordt aangetoond dat er een robuust synergetisch effect tussen Lovaza® en aspirine op de neerwaartse regulatie van de bloedplaatjesfunctie kan optreden. Deze gegevens suggereren dat de krachtigste omega-3-vetzuren in visolie (eicosapentaeenzuur {EPA} en docosahexaeenzuur {DHA}) acuut werken en een belangrijke bijdrage leveren aan de pathofysiologie van acute coronaire syndromen. Deze studie zal 60 patiënten met een myocardinfarct met ST-elevatie randomiseren voor behandeling met Lovaza® of placebo en de verschillen in bloedplaatjesfunctie en elektrofysiologische parameters tussen behandelingsarmen meten tijdens hun acute ziekenhuisopname en 1 week na ontslag.