Medisinsk versus kirurgisk behandling av moderat mitralregurgitasjon etter perkutan koronar intervensjon

Mitral regurgitasjon (MR) er en hyppig komplikasjon av hjerteinfarkt. Iskemisk MR gir en dårlig prognose for langtidsoppfølging. Denne pilotprospektive randomiserte studien er en sikkerhets- og gjennomførbarhetsstudie for å evaluere mitralklaffreparasjon versus kirurgisk behandling hos pasienter med gjenværende MR etter primær perkutan koronar intervensjon (PCI). Pasienter vil bli screenet for mulig inkludering for å identifisere de som først har MI behandlet med primær PCI. Pasienter med moderat MR 6 eller flere uker etter første primære PCI vil bli randomisert til fortsatt medisinsk behandling versus kirurgisk mitralklaffreparasjon. Pasienter med tidligere eller påfølgende koronar bypass-operasjon og pasienter med alvorlig ventrikkeldysfunksjon vil bli ekskludert. Pasientene vil bli fulgt i ett år fra randomiseringstidspunktet. Sikkerhets- og gjennomførbarhetsdataene vil bli brukt til å utforme en stor studie drevet for å oppdage en forskjell i dødelighet mellom behandlingsarmene.

Resultatene av denne studien kan føre til en radikal endring i behandlingsparadigmet for pasienter med iskemisk MR etter PCI for akutt MI. I tillegg kan innsikt oppnådd fra denne studien fremme vår forståelse av sammenhengen mellom LV-remodellering og MR og kaste litt lys over mekanismen for ventrikulær funksjonsforverring etter MI. Dessuten kan det gi et rammeverk for utvikling av ytterligere anbefalinger med hensyn til indikasjoner for kirurgisk inngrep i denne pasientpopulasjonen.