Medicinsk kontra kirurgisk behandling av måttlig mitralisuppstötning efter perkutan koronarintervention

Mitralregurgitation (MR) är en frekvent komplikation av hjärtinfarkt. Ischemisk MR ger en dålig prognos vid långtidsuppföljning. Denna prospektiva randomiserade pilotstudie är en säkerhets- och genomförbarhetsstudie för att utvärdera mitralisklaffreparation kontra kirurgisk behandling hos patienter med kvarvarande MR efter primär perkutan koronar intervention (PCI). Patienter kommer att screenas för eventuell inkludering för att identifiera de som först har hjärtinfarkt som behandlats med primär PCI. Patienter med måttlig MR 6 eller fler veckor efter första primära PCI kommer att randomiseras till fortsatt medicinsk behandling jämfört med kirurgisk mitralisklaffreparation. Patienter med tidigare eller efterföljande kranskärlsbypassoperationer och patienter med allvarlig ventrikulär dysfunktion kommer att exkluderas. Patienterna kommer att följas i ett år från tidpunkten för randomisering. Säkerhets- och genomförbarhetsdata kommer att användas för att designa en stor studie för att upptäcka skillnader i dödlighet mellan behandlingsarmarna.

Resultaten av denna studie kan leda till en radikal förändring av behandlingsparadigmet för patienter med ischemisk MR efter PCI för akut hjärtinfarkt. Dessutom kan insikter från denna studie främja vår förståelse av sambandet mellan LV-ombyggnad och MR och kasta lite ljus över mekanismen för ventrikulär funktionsförsämring efter MI. Dessutom kan det ge ett ramverk för utveckling av ytterligare rekommendationer med avseende på indikationerna för kirurgisk ingrepp i denna patientpopulation.