Medizinische versus chirurgische Behandlung der mittelschweren Mitralinsuffizienz nach perkutaner Koronarintervention

Mitralinsuffizienz (MR) ist eine häufige Komplikation des Myokardinfarkts. Ischämische MR deutet auf eine schlechte Prognose bei langfristiger Nachsorge hin. Diese prospektive randomisierte Pilotstudie ist eine Sicherheits- und Durchführbarkeitsstudie zur Bewertung der Mitralklappenreparatur im Vergleich zur chirurgischen Behandlung bei Patienten mit Rest-MR nach primärer perkutaner Koronarintervention (PCI). Die Patienten werden auf eine mögliche Aufnahme untersucht, um diejenigen zu identifizieren, die zuerst MI hatten und mit primärer PCI behandelt wurden. Patienten mit mittelschwerer MR 6 oder mehr Wochen nach der ersten primären PCI werden randomisiert einer fortgesetzten medizinischen Behandlung gegenüber einer chirurgischen Mitralklappenreparatur zugeteilt. Patienten mit vorangegangener oder nachfolgender Koronararterien-Bypass-Operation und Patienten mit schwerer ventrikulärer Dysfunktion werden ausgeschlossen. Die Patienten werden ab dem Zeitpunkt der Randomisierung ein Jahr lang nachbeobachtet. Die Sicherheits- und Durchführbarkeitsdaten werden verwendet, um eine große Studie zu entwerfen, die darauf ausgerichtet ist, einen Unterschied in der Sterblichkeit zwischen den Behandlungsarmen zu erkennen.

Die Ergebnisse dieser Studie könnten zu einem radikalen Paradigmenwechsel bei der Behandlung von Patienten mit ischämischer MI nach PCI bei akutem MI führen. Darüber hinaus könnten die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse unser Verständnis der Wechselbeziehung zwischen LV-Umbau und MR erweitern und etwas Licht in den Mechanismus der Verschlechterung der ventrikulären Funktion nach MI bringen. Darüber hinaus kann es einen Rahmen für die Entwicklung weiterer Empfehlungen in Bezug auf die Indikationen für chirurgische Eingriffe bei dieser Patientenpopulation bieten.