Innvirkning av informasjonsforskrifter på medisinoverholdelse hos akuttmottakspasienter

Personer som får foreskrevet selvadministrerte medisiner, tar ofte mindre enn halvparten av dosene. Dårlig overholdelse av medisiner er assosiert med forverring av sykdom, død og økte helsekostnader i USA. De få studiene utført i akuttmottaket (ED)-innstillingen tyder på at mellom 7 og 45 prosent av pasientene ikke fyller ut resepten; en studie utført i Canada rapporterte at 45 % av ED-pasientene ikke fulgte det foreskrevne regimet. En strategi som kan forbedre medisinoverholdelsen blant ED-pasienter er en bedre informasjonsutveksling mellom pasienten, leverandøren og helsevesenet. Denne studien vil bruke en randomisert kontrollert studie for å teste effekten to alternative måter å levere informasjonsresepter (IRxs) på har på medisinoverholdelse og behandlingsresultater hos ED-pasienter.

ED-pasienter behandlet og løslatt med foreskrevet(e) medisin(er) fra tre sykehus som betjener forskjellige pasientpopulasjoner i Baltimore storbyområde over en 9 måneders periode vil bli inkludert i studien. Forskningsassistenter vil gi samtykke til kvalifiserte pasienter, intervjue dem før ED-utskrivning og randomisere forsøkspersoner til en av fire studiegrupper: (1) vanlig behandling (medisinering og instruksjoner gitt ved utskrivning); (2) praktisk bistand som består i å gi informasjon for å hjelpe forsøkspersonen til å skaffe medisin (dvs. programmer som tilbyr medisiner billigere, apotekets åpningstider osv.)(3) en IRx som inkluderer en MedlinePlus-henvisning pluss skriftlig informasjon fra MedlinePlus tilpasset pasientens helseproblem og foreskrevet medisin; eller (4) en IRx som består av praktisk assistanse og MedlinePlus-henvisning pluss tilpasset skriftlig informasjon fra MedlinePlus pluss tilgang til informasjonstjenester levert av en medisinsk bibliotekar, her referert til som en klinisk informant eller informasjonsmedarbeider. Forsøkspersonene vil bli kontaktet på telefon en uke etter akuttbesøket og spurt om medisinbruk og pasientresultater (selvrapportert helse, tilfredshet med akuttbesøk og gjenbesøk eller sykehusinnleggelser) og bruk av Internett for å få tilgang til helseinformasjon. Medisineringsinstruksjoner og ED-utskrivningsdiagnosedata vil bli hentet fra forsøkspersonens elektroniske journal og bruk av informasjonstjenester dokumentert. Medikamentoverholdelsesrater og pasientresultater vil bli sammenlignet mellom studiegruppene. Selvrapportert bruk av MedlinePlus vil også bli sammenlignet med elektronisk data for alle forsøkspersoner. Selvrapportert medisinering og ED-revisitt/sykehusinnleggelse vil bli sammenlignet med apotekkrav og bruksdata for emner dekket av Medicaid.