Einfluss von Informationsverordnungen auf die Medikamenteneinhaltung bei Patienten in der Notaufnahme

Menschen, denen Medikamente selbst verschrieben werden, nehmen häufig weniger als die Hälfte der Dosen ein. Eine schlechte Einhaltung von Medikamentenplänen ist in den Vereinigten Staaten mit einer Verschlimmerung der Erkrankung, Todesfällen und erhöhten Gesundheitskosten verbunden. Die wenigen Studien, die in der Notaufnahme (ED) durchgeführt wurden, deuten darauf hin, dass zwischen 7 und 45 Prozent der Patienten ihr Rezept nicht einlösen; Eine in Kanada durchgeführte Studie berichtete, dass 45 % der ED-Patienten ihre verschriebene Therapie nicht befolgten. Eine Strategie, die die Medikamenteneinhaltung bei ED-Patienten verbessern kann, ist ein besserer Informationsaustausch zwischen Patient, Anbieter und Gesundheitssystem. In dieser Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie verwendet, um die Wirkung zu testen, die zwei alternative Möglichkeiten zur Bereitstellung von Informationsverschreibungen (IRxs) auf die Einhaltung von Medikamenten und die Behandlungsergebnisse von ED-Patienten haben.

In die Studie werden ED-Patienten einbezogen, die über einen Zeitraum von 9 Monaten mit einem oder mehreren verschriebenen Medikamenten aus drei Krankenhäusern behandelt und entlassen werden, die unterschiedliche Patientengruppen im Großraum Baltimore versorgen. Forschungsassistenten stimmen geeigneten Patienten zu, befragen sie vor der Entlassung aus der Notaufnahme und teilen die Probanden randomisiert einer von vier Studiengruppen zu: (1) übliche Pflege (Verschreibung von Medikamenten und Anweisungen bei der Entlassung); (2) praktische Hilfe, die darin besteht, Informationen zu geben, die dem Patienten bei der Beschaffung von Medikamenten helfen (d. h. Programme, die Medikamente günstiger anbieten, Öffnungszeiten der Apotheke usw.)(3) ein IRx, der eine MedlinePlus-Überweisung sowie schriftliche Informationen von MedlinePlus enthält, die auf das Gesundheitsproblem und die verschriebenen Medikamente des Patienten zugeschnitten sind; oder (4) eine IRx, die aus praktischer Hilfe und einer MedlinePlus-Überweisung sowie maßgeschneiderten schriftlichen Informationen von MedlinePlus sowie Zugang zu Informationsdiensten besteht, die von einem medizinischen Bibliothekar bereitgestellt werden, der hierin als klinischer Informationist oder Informationist bezeichnet wird. Die Probanden werden eine Woche nach dem Besuch in der Notaufnahme telefonisch kontaktiert und nach Medikamenteneinnahme und Patientenergebnissen (selbstberichteter Gesundheitszustand, Zufriedenheit mit dem Besuch in der Notaufnahme und erneuten Besuchen oder Krankenhausaufenthalten in der Notaufnahme) sowie der Nutzung des Internets für den Zugriff auf Gesundheitsinformationen befragt. Anweisungen zu Medikamenten und Diagnosedaten zur ED-Entlassung werden aus der elektronischen Krankenakte der Probanden extrahiert und die Nutzung von Informationsdiensten dokumentiert. Die Medikamenteneinhaltungsraten und die Patientenergebnisse werden zwischen den Studiengruppen verglichen. Die selbstberichtete Nutzung von MedlinePlus wird auch mit elektronischen Daten für alle Probanden verglichen. Selbstberichtete Medikamente und erneute Besuche/Krankenhausaufenthalte in der Notaufnahme werden mit Apothekenansprüchen und Nutzungsdaten für von Medicaid abgedeckte Personen verglichen.