Inverkan av informationsrecept på medicinering hos akutmottagningspatienter

Människor som ordineras självadministrerade mediciner tar ofta mindre än hälften av doserna. Dålig efterlevnad av läkemedelsregimer är förknippad med försämring av sjukdomar, dödsfall och ökade sjukvårdskostnader i USA. De få studier som utförts på akutmottagningen (ED) tyder på att mellan 7 till 45 procent av patienterna inte fyller ut sina recept; en studie utförd i Kanada rapporterade att 45 % av ED-patienterna inte följde sin ordinerade regim. En strategi som kan förbättra följsamheten till medicinering bland ED-patienter är ett bättre informationsutbyte mellan patienten, vårdgivaren och hälso- och sjukvården. Denna studie kommer att använda en randomiserad kontrollerad studie för att testa effekten som två alternativa sätt att leverera informationsrecept (IRx) har på medicinering och behandlingsresultat hos ED-patienter.

ED-patienter som behandlats och släppts med en eller flera ordinerade mediciner från tre sjukhus som betjänar olika patientpopulationer i Baltimores storstadsområde under en 9-månadersperiod kommer att inkluderas i studien. Forskningsassistenter kommer att ge sitt samtycke till kvalificerade patienter, intervjua dem innan ED-utskrivning och randomisera försökspersoner till en av fyra studiegrupper: (1) vanlig vård (läkemedelsförskrivning och instruktioner vid utskrivning); (2) praktisk hjälp som består i att ge information för att hjälpa försökspersonen att få medicin (dvs. program som erbjuder billigare läkemedel, apotekets öppettider, etc)(3) en IRx som inkluderar en MedlinePlus-remiss plus skriftlig information från MedlinePlus anpassad till patientens hälsoproblem och ordinerad medicin; eller (4) en IRx som består av praktisk assistans och MedlinePlus-remiss plus skräddarsydd skriftlig information från MedlinePlus plus tillgång till informationstjänster som tillhandahålls av en medicinsk bibliotekarie, här kallad en klinisk informatör eller informationsansvarig. Försökspersonerna kommer att kontaktas per telefon en vecka efter akutbesöket och frågas om medicinanvändning och patientresultat (självrapporterad hälsa, tillfredsställelse med akutbesöket och återbesök eller sjukhusvistelser) och användning av Internet för att få tillgång till hälsoinformation. Läkemedelsinstruktioner och ED-utskrivningsdiagnosdata kommer att extraheras från försökspersoners elektroniska journal och användning av informationstjänster dokumenterade. Läkemedelsföljsamhet och patientresultat kommer att jämföras mellan studiegrupper. Självrapporterad användning av MedlinePlus kommer också att jämföras med elektronisk data för alla försökspersoner. Självrapporterad medicinering och återbesök/sjukhusbesök kommer att jämföras med apoteksanspråk och användningsdata för ämnen som omfattas av Medicaid.