Impact des ordonnances d'information sur l'adhésion aux médicaments chez les patients des services d'urgence (SU)

Les personnes à qui l'on prescrit des médicaments auto-administrés prennent souvent moins de la moitié des doses. Une mauvaise observance des régimes médicamenteux est associée à une aggravation de la maladie, à la mort et à une augmentation des coûts des soins de santé aux États-Unis. Les quelques études menées dans les services d'urgence (SU) suggèrent qu'entre 7 et 45 % des patients ne remplissent pas leur ordonnance ; une étude menée au Canada a rapporté que 45 % des patients aux urgences ne suivaient pas leur régime prescrit. Une stratégie susceptible d'améliorer l'adhésion aux médicaments chez les patients du SU est un meilleur échange d'informations entre le patient, le fournisseur et le système de soins de santé. Cette étude utilisera un essai contrôlé randomisé pour tester l'effet que deux façons alternatives de fournir des informations sur les ordonnances (IRx) ont sur l'observance des médicaments et les résultats du traitement des patients ED.

Les patients des urgences traités et libérés avec un ou plusieurs médicaments prescrits par trois hôpitaux desservant différentes populations de patients dans la région métropolitaine de Baltimore sur une période de 9 mois seront inclus dans l'étude. Les assistants de recherche donneront leur consentement aux patients éligibles, les interrogeront avant la sortie de l'urgence et randomiseront les sujets dans l'un des quatre groupes d'étude : (1) soins habituels (prescription de médicaments et instructions fournies à la sortie ); (2) une assistance pratique qui consiste à donner des informations pour aider le sujet à obtenir des médicaments (c.-à-d. programmes qui offrent des médicaments moins chers, heures d'ouverture de la pharmacie, etc.)(3) un IRx qui comprend une référence MedlinePlus plus des informations écrites de MedlinePlus adaptées au problème de santé du sujet et aux médicaments prescrits ; ou (4) un IRx qui consiste en une assistance pratique et une référence MedlinePlus plus des informations écrites personnalisées de MedlinePlus plus un accès aux services d'information fournis par un bibliothécaire médical, ci-après appelé informateur clinique ou informateur. Les sujets seront contactés par téléphone une semaine après la visite à l'urgence et interrogés sur l'utilisation des médicaments et les résultats des patients (santé autodéclarée, satisfaction à l'égard de la visite à l'urgence et visites à l'urgence ou hospitalisations) et l'utilisation d'Internet pour accéder aux informations sur la santé. Les instructions de médication et les données de diagnostic de sortie du service d'urgence seront extraites du dossier médical électronique des sujets et l'utilisation des services d'information documentée. Les taux d'adhésion aux médicaments et les résultats des patients seront comparés entre les groupes d'étude. L'utilisation autodéclarée de MedlinePlus sera également comparée aux données électroniques pour tous les sujets. Les médicaments autodéclarés et les visites/hospitalisations au service des urgences seront comparés aux demandes de remboursement et aux données d'utilisation de la pharmacie pour les sujets couverts par Medicaid.