Влияние информационных рецептов на соблюдение режима лечения пациентами отделений неотложной помощи

Люди, которым прописывают лекарства для самостоятельного приема, часто принимают менее половины дозы. Плохое соблюдение режимов лечения связано с ухудшением заболевания, смертью и увеличением расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. Несколько исследований, проведенных в отделениях неотложной помощи (ED), показывают, что от 7 до 45 процентов пациентов не выполняют свои предписания; одно исследование, проведенное в Канаде, показало, что 45% пациентов с ЭД не соблюдали предписанный режим. Одной из стратегий, которая может улучшить соблюдение режима лечения пациентами с ЭД, является улучшение обмена информацией между пациентом, поставщиком медицинских услуг и системой здравоохранения. В этом исследовании будет использовано рандомизированное контролируемое исследование для проверки влияния двух альтернативных способов предоставления информации о рецептах (IRx) на приверженность лечению и результаты лечения пациентов с ЭД.

В исследование будут включены пациенты с ЭД, которых лечили и выписывали с помощью назначенных лекарств из трех больниц, обслуживающих различные группы пациентов в столичном районе Балтимора в течение 9 месяцев. Научные сотрудники будут давать согласие подходящим пациентам, опрашивать их перед выпиской из отделения неотложной помощи и рандомизировать субъектов в одну из четырех исследовательских групп: (1) обычный уход (назначение лекарств и инструкции, предоставляемые при выписке); (2) практическая помощь, которая заключается в предоставлении информации, чтобы помочь субъекту получить лекарство (т.е. программы, предлагающие лекарства по более низкой цене, часы работы аптек и т. д.) (3) IRx, включающее направление в MedlinePlus, а также письменную информацию от MedlinePlus, адаптированную к проблеме со здоровьем субъекта и прописанным лекарствам; или (4) IRx, который состоит из практической помощи и направления MedlinePlus, а также индивидуальной письменной информации от MedlinePlus, а также доступа к информационным услугам, предоставляемым медицинским библиотекарем, именуемым в настоящем документе специалистом по клинической информации или специалистом по информации. С субъектами свяжутся по телефону через неделю после посещения отделения неотложной помощи и спросят об использовании лекарств и результатах пациентов (самооценка состояния здоровья, удовлетворенность посещением отделения неотложной помощи, повторных посещений отделения неотложной помощи или госпитализаций) и использования Интернета для доступа к медицинской информации. Инструкции по лечению и данные диагностики при выписке из ЭД будут извлечены из электронной медицинской карты субъектов, а использование информационных услуг будет задокументировано. Показатели приверженности лечению и результаты лечения пациентов будут сравниваться между группами исследования. Самооценка использования MedlinePlus также будет сравниваться с электронными данными для всех субъектов. Самостоятельно сообщаемые о приеме лекарств и повторных посещениях/госпитализациях в отделение неотложной помощи будут сравниваться с заявлениями аптек и данными об использовании для субъектов, охваченных Medicaid.