Impatto delle prescrizioni informative sull'aderenza ai farmaci nei pazienti del pronto soccorso (DE).

Le persone a cui vengono prescritti farmaci autosomministrati spesso assumono meno della metà delle dosi. La scarsa aderenza ai regimi terapeutici è associata al peggioramento della malattia, alla morte e all'aumento dei costi sanitari negli Stati Uniti. I pochi studi condotti nel reparto di emergenza (DE) suggeriscono che tra il 7 e il 45 percento dei pazienti non soddisfano la prescrizione; uno studio condotto in Canada ha riportato che il 45% dei pazienti con DE non ha seguito il regime prescritto. Una strategia che può migliorare l'aderenza ai farmaci tra i pazienti con DE è un migliore scambio di informazioni tra il paziente, il fornitore e il sistema sanitario. Questo studio utilizzerà uno studio controllato randomizzato per testare l'effetto che due modi alternativi di fornire prescrizioni informative (IRx) hanno sull'aderenza ai farmaci e sugli esiti del trattamento dei pazienti con DE.

Saranno inclusi nello studio i pazienti ED trattati e dimessi con uno o più farmaci prescritti da tre ospedali che servono diverse popolazioni di pazienti nell'area metropolitana di Baltimora per un periodo di 9 mesi. Gli assistenti di ricerca acconsentiranno ai pazienti idonei, li intervisteranno prima della dimissione in PS e randomizzeranno i soggetti in uno dei quattro gruppi di studio: (1) cure abituali (prescrizione di farmaci e istruzioni fornite alla dimissione); (2) assistenza pratica che consiste nel fornire informazioni per aiutare il soggetto a ottenere medicinali (ad es. programmi che offrono farmaci più economici, orari di apertura delle farmacie, ecc.)(3) un IRx che include un rinvio a MedlinePlus oltre a informazioni scritte da MedlinePlus personalizzate in base al problema di salute del soggetto e ai farmaci prescritti; o (4) un IRx che consiste in assistenza pratica e rinvio a MedlinePlus oltre a informazioni scritte personalizzate da MedlinePlus oltre all'accesso ai servizi di informazione forniti da un bibliotecario medico, qui denominato informatico clinico o informatista. I soggetti verranno contattati telefonicamente una settimana dopo la visita in pronto soccorso e interrogati sull'uso di farmaci e sugli esiti dei pazienti (salute autodichiarata, soddisfazione per la visita in pronto soccorso e rivisitazioni o ricoveri in pronto soccorso) e l'uso di Internet per accedere alle informazioni sanitarie. Le istruzioni per i farmaci ei dati di diagnosi di dimissione in PS saranno estratti dalla cartella clinica elettronica dei soggetti e documentato l'uso dei servizi informativi. I tassi di aderenza ai farmaci e gli esiti dei pazienti saranno confrontati tra i gruppi di studio. L'uso autodichiarato di MedlinePlus sarà anche confrontato con i dati elettronici per tutti i soggetti. I farmaci autodichiarati e le visite/i ricoveri in pronto soccorso saranno confrontati con le richieste di risarcimento in farmacia e i dati sull'utilizzo per i soggetti coperti da Medicaid.