Impacto de las recetas de información en la adherencia a la medicación en pacientes del departamento de emergencias (SU)

Las personas a las que se recetan medicamentos autoadministrados suelen tomar menos de la mitad de las dosis. La mala adherencia a los regímenes de medicación se asocia con el empeoramiento de la enfermedad, la muerte y el aumento de los costos de atención médica en los Estados Unidos. Los pocos estudios realizados en el entorno del departamento de emergencias (SU) sugieren que entre el 7 y el 45 por ciento de los pacientes no surten su receta; un estudio realizado en Canadá informó que el 45 % de los pacientes con DE no siguieron el régimen prescrito. Una estrategia que puede mejorar la adherencia a la medicación entre los pacientes de urgencias es un mejor intercambio de información entre el paciente, el proveedor y el sistema de atención médica. Este estudio utilizará un ensayo controlado aleatorizado para probar el efecto que tienen dos formas alternativas de entregar recetas de información (IRxs) sobre la adherencia a la medicación y los resultados del tratamiento de los pacientes con DE.

Los pacientes del servicio de urgencias tratados y dados de alta con medicamentos recetados de tres hospitales que atienden a diferentes poblaciones de pacientes en el área metropolitana de Baltimore durante un período de 9 meses se incluirán en el estudio. Los asistentes de investigación darán su consentimiento a los pacientes elegibles, los entrevistarán antes del alta del ED y asignarán aleatoriamente a los sujetos a uno de los cuatro grupos de estudio: (1) atención habitual (prescripción de medicamentos e instrucciones proporcionadas al alta); (2) asistencia práctica que consiste en brindar información para ayudar al sujeto a obtener el medicamento (es decir, programas que ofrecen medicamentos más baratos, horario de atención de la farmacia, etc. (3) un IRx que incluye una remisión a MedlinePlus más información escrita de MedlinePlus personalizada para el problema de salud del sujeto y el medicamento recetado; o (4) una IRx que consiste en asistencia práctica y remisión a MedlinePlus más información escrita personalizada de MedlinePlus más acceso a los servicios de información proporcionados por un bibliotecario médico, en el presente denominado informante clínico o informacionista. Los sujetos serán contactados por teléfono una semana después de la visita al ED y se les preguntará sobre el uso de medicamentos y los resultados del paciente (salud autoinformada, satisfacción con la visita al ED y nuevas visitas al ED u hospitalizaciones) y el uso de Internet para acceder a información de salud. Las instrucciones de medicación y los datos de diagnóstico de alta del servicio de urgencias se extraerán de la historia clínica electrónica de los sujetos y se documentará el uso de los servicios de información. Las tasas de adherencia a la medicación y los resultados de los pacientes se compararán entre los grupos de estudio. El uso autoinformado de MedlinePlus también se comparará con los datos electrónicos de todos los sujetos. Los medicamentos autoinformados y las revisitas/hospitalizaciones en el servicio de urgencias se compararán con los reclamos de farmacia y los datos de utilización para los sujetos cubiertos por Medicaid.